如此腰痛,必有蹊跷!

原标题:如此腰痛,必有蹊跷!

刘奶奶今年78岁,平时喜欢在自家阳台上养些花草盆景。前段时间,刘奶奶为了将一盆花移到向阳的地方,弯腰去搬花盆,一弯腰,一用劲,就感觉腰部“咯噔”一下,然后就是腰部疼痛难忍,以为是“腰扭伤”了,赶紧躺在床上休息。刘奶奶心想,年级大了,平时腰痛休息几天就好了,这次也会好的。但经过卧床休息,又贴了几张膏药也不行,腰痛不但没有减轻,反而更加严重了,翻身起床困难,上厕所就更费劲了,腰像断了一样。家人觉得这次腰痛没那么简单,就带老太太到安徽省中医院骨伤科就诊,腰椎拍片子和做核磁共振检查,结果发现是腰椎骨折了,骨头压扁了。刘奶奶心想,不是说“人老骨头硬”吗?

其实像刘奶奶这样的患者门诊很多,究其原因是骨质疏松导致的胸腰椎椎体压缩性骨折。骨质疏松性骨折是指骨质疏松的基础上,在轻微的外力作用下导致的骨折,最常见的部位就是胸腰椎和髋部,手腕。

笔者是中华医学会骨科学分会骨质疏松学组委员,参与撰写《中国骨质疏松性骨折围手术期处理专家共识(2018)》中的“围手术期抗骨质疏松治疗”一节,也是安徽省骨质疏松学会青年委员,有责任和义务借助这个平台来介绍一下骨质疏松症。我以前写过科普文章,题目是警惕潜伏在我们身边的静悄悄的冷面杀手——骨质疏松症。骨质疏松症不知不觉地就来到了我们的身边,我们还没有觉察,当有一天不小心跌了一跤,椎体骨折了,髋部骨折了,这时候我们才知道自己已经骨质疏松了。每年的10月20日是世界骨质疏松日,可见骨质疏松的危害程度之大,已经引起全世界的重视。它是指以骨量减低和骨组织微结构破坏为特征致骨脆性增加,易发生骨折的全身性代谢性疾病。它反映在骨的质和量都减少。打个比方,现在楼房都是框架结构 都有大梁,大梁是钢筋混凝土。比如一个大梁需要10根直径1厘米的钢筋,建筑商为偷工减料,用了10根0.5厘米的钢筋,这个大梁的强度会不会降低?或者把10根直径1厘米的钢筋减少只用了7根,这都会使大梁强度下降,骨头也一样。2015年发布的《中国骨质疏松白皮书》指出,我国至少有将近7000万人患骨质疏松症,另有2.1亿人骨量低于正常标准,存在骨质疏松的风险。骨质疏松症有原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症,刘奶奶则是原发性骨质疏松症。

尽管骨质疏松是静悄悄的冷面杀手,但也并不是很难发现。随着年龄的增加出现腰酸背痛腿抽筋,不明原因的全身骨头疼痛;或身高慢慢变矮了,身材不像年轻时那么挺拔了,驼背了;或不小心滑了一跤,扭了一下,腰椎骨折了,大胯骨折了,以上这些都是骨质疏松症的表现。最客观的检查就是到医院做一个双能X线扫描(骨密度检测)。依据世界卫生组织推荐的标准,骨密度T值≥-1属于正常范围,T值在-1和-2.5之间属于骨量低下,T值≤-2.5为骨质疏松,T值≤-2.5伴有一处骨折即为重度骨质疏松。像刚才的刘奶奶,她就是重度骨质疏松症。

像刘奶奶这样的骨折该如何治疗呢?手术还是保守?哪种效果更好呢?

10-15年前,对于这种老年人椎体骨质疏松性压缩性骨折只能选择保守治疗,即卧床休息2-3个月,腰背部垫枕,功能锻炼,但并发症多,很多老年人因为长期卧床的并发症而导致死亡。现在我们都采用微创的手术治疗,叫经皮椎体后凸成形术。我们在局麻下将椎弓根穿刺椎穿刺到骨折的椎体内,然后拔出穿刺针芯,将带加压表的球囊插入椎体内,向球囊内注入造影剂,随着造影剂的注入,球囊慢慢扩张膨胀,将压缩的骨折撑开复位。透视见椎体复位满意后,取出球囊,椎体内部就空了,缺损了。这时候将一包骨水泥粉末和专用液体混合搅拌成糊状,通过穿刺导针将糊状的骨水泥注入到椎体骨折缺损处,慢慢的糊状的骨水泥就凝固了,变硬了,就把我们压缩的椎体复位,加固了,相当于钢筋混凝土给压缩的骨折撑起来了。手术时间短,只有1-2个穿刺切口,不需要缝合,临床疗效好,第二天就可以带上腰围下床行走了,避免了长期卧床之苦。当然手术后还要抗骨质疏松治疗,这点非常重要!

笔者在安徽公共频道做的一期骨质疏松科普节目,欢迎点击链接收看。

王正, 安徽中医药大学第一附属医院骨伤科副主任医师,硕士研究生导师。全国名中医丁锷教授学术经验继承人。国家“十三五”普通高等教育本科部委级规划教材《软组织损伤诊疗学》副主编,中医药高等院校规划教材《中医骨伤科学》编委(电子版),中国医药教育协会肩肘运动医学分会委员、安徽分会常委,中国医学救援协会运动伤害分会理事、关节及运动医学学组常委,中华中医药学会骨伤科分会青年委员,中华医学会骨科分会青年骨质疏松学组委员,安徽省中医药学会骨伤科分会委员兼秘书,安徽省医学会骨科分会青年委员;安徽省医学会、医师协会骨科分会关节镜学组委员。曾先后在广州中山三院、北医三院、广州中医药大学第一附属医院进修学习。

擅长关节镜下微创诊疗肩、膝、肘关节疾病。运用棍点理筋正骨手法、浮针、中医药治疗颈椎病、肩关节疼痛、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎、骨折、股骨头坏死、骨质疏松症、更年期综合征、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡及虚寒性体质的调理等。

专家门诊时间地点:梅山路117号医院本部

周五下午,门诊四楼,骨伤科门诊;周四上午,门诊六楼A602诊室,运动医学门诊

青阳路新安中医馆:合肥市蜀山区青阳路与高刘路交叉口东北角安徽中医药大学 第一附属医院新安中医馆

周日、一上午,周四下午。返回搜狐,查看更多

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