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身上的黑痣,什么情况下要引起重视?

原标题:身上的黑痣,什么情况下要引起重视?

63岁的王大叔,从小右小腿就有一颗黑痣,大小约2*1cm,平于皮肤,无疼痛、瘙痒,无破溃,一直未予重视。

2年前,王大叔右小腿黑痣逐渐增大至4*3cm,突出于皮肤伴瘙痒,自行抓破后出血,外用鸡眼贴无明显好转。于是王大叔到医院就诊,经过肿物切除活检术后,病理提示,王大叔患的是恶性黑色素瘤。

每个人身上都长有大小不等的黑痣,而其中有些黑痣则可能与癌症挂上关系,演变成恶性程度很高的黑色素瘤。今天,小can就来跟大家聊聊什么样的黑痣,要引起重视。

首先,咱们先弄懂痣和黑色素瘤有什么不同?

什么是痣?

痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹,临床上叫作皮内痣;略微高出皮面的多为混合痣;不高出皮面的是交界痣。

痣是由产生色素的黑素细胞组成,因此许多痣呈现不同形状的棕色,甚至有些是皮肤色。很多痣开始是扁平的,后来逐渐隆起。在起初的20年内,它们会不断的生长,多数长得很慢,有的长到1cm左右或更大;有的也会长得非常大,并且长出毛发。有些孩子一出生就有很大的痣,有的人比一般人有更多的痣。皮肤白皙的人更常见到痣。

小can说cancer

什么是黑色素瘤?

黑色素瘤是源于皮肤,粘膜,眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。症状主要为迅速长大的黑色素结节。初起可于正常皮肤发生黑色素沉着,或者色素痣发生色素增多,黑色加深,继之病变损害不断扩大,硬度增加,伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状,有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型,向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移,甚者以区域淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。

并非所有的痣都会恶变,多数恶性黑素瘤均起源于正常皮肤的黑素细胞,一部分起源于色素痣。黑色素瘤发生于中老年人较多,男比女多发。好发下肢足部,其次是躯干、头颈部和上肢。

好,来到本文最值得关注的问题——

什么形态的痣要引起重视?

因痣和黑色素瘤两者不易区分,即便是医生也容易出现误诊误治。为此,美国国立癌症研究所提出了“ABCD”早期诊断恶性黑色素瘤的方法。

所谓“ABCD”代表4种象征,即非对称性、边缘、颜色、直径的英文单词的第一个字母。

“A”不对称性(asymmetry):普通痣两半是对称的,而恶性黑色素瘤两半不对称。

“B”边缘(border):普通痣的边缘光滑,与周围皮肤分界清楚,而恶性黑色素瘤边缘不整齐,成锯齿状改变。另外,表面粗糙伴鳞形或片状脱屑,有时还有渗液或渗血,病灶高于皮肤。

“C”颜色(color):普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色,而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中,蓝色最为不祥,白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。

“D”直径(diameter):普通痣直径一般小于5毫米,而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。

有人将ABCD发扩展为ABCDE法则,即“E”进展(evolving):普通痣一般不会出现增大或破溃等进展症状,早期的黑色素瘤,会出现瘤体增大或出现溃疡、瘙痒等病情进展的症状,应立即做检查。

此外,发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意,这类黑痣如果继续发展很可能出现溃疡性病变,刺痛或灼痛也会更明显,其周围还会出现卫星结节或伴有区域淋巴结肿大,此时说明病情已进展到晚期。需要强调的是结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤的区分,仅凭肉眼观察是很难鉴别的,对怀疑病灶应及时进行活检以获得病理确诊。

还有这些状况应特别注意:

如果一颗痣明显的高出于皮肤表面要及时咨询医生。黑色素瘤细胞分裂速度很快,所以直径和高度都增长迅速。一颗在变化中的痣—变大,颜色改变,瘙痒,出血等等,都是癌前病变的表现。所以要关注痣凸起于皮肤表面的程度。

到底,

是什么因素诱发了黑色素瘤?

黑色素瘤的发生是环境因素与遗传基因相互作用的结果。为什么有的人身上的痣一辈子都是痣,有的人身上的痣就会演变成黑色素瘤?

黑色素瘤的诱因主要包括:

1 黑色素瘤家族史;
2 多发非典型痣 ;
3 肤色及皮肤对日光的反应,金头发、蓝眼睛、浅肤色是白种人发生黑色素瘤的危险因素;

4 雀斑增加患黑色素瘤的风险;
5 获得性黑色素瘤细胞痣;
6 日光暴露;

7 皮肤创伤。

目前黑色素瘤的发病机制尚不清楚,日光暴露与黑色素瘤的发病相关。通过有效的一级、二级预防措施,有可能减少黑色素瘤的发生。

一级预防强调从儿童时期即开始减少日光暴露,特别是短时间内高强度的阳光暴露。二级预防着重于早期诊断。早期黑色素瘤可以治愈,5年生存率可达95%以上。非黑色素瘤患者通过皮肤自检,或接受皮肤科医生检查,可早期发现可疑病灶,早期诊断。接受公共教育,提高民众对本病的认识有助于本病的及时诊断及正确治疗。

再问一句,

怎么通过自检发现早期黑色素瘤?

经常对全身皮肤进行自检是早期发现黑色素瘤最简单、有效的方法。主要检查有无新生的痣或色素斑、原有痣或色素斑的大小、形状、颜色或质地有无发生变化、是否出现持续疼痛等症状。

自查黑色素瘤:最好在洗澡以后自查,在光线充足的房间里准备好一大、一小两面镜子。最好事先了解自己的胎记、痣和色素斑的位置以及外观。 看有无新生的痣或色素斑,原有痣或色素斑的大小、形状、颜色或质地发生了变化。持续疼痛,全身各个部位,包括后背、头皮、臀部中间和生殖器部位。

首先,检查面部、颈部、耳朵和头皮,你可能需要用梳子或吹风机把头发分开以便看得更清楚,或者让亲友帮忙检查头皮。

其次,对着镜子检查前胸和后背,然后抬起胳膊检查身体两侧。屈肘,仔细检查指甲、手掌、前臂(包括背侧面)和上臂 ,检查腿的前面、后面和侧面,臀部中央和生殖器区域。

最后,坐下来仔细检查双脚,包括趾甲、脚掌以及趾缝。

自查完毕记录检查日期和检查结果。每次检查后拍照以备下次对比。如果发现异常,应立即去医院就诊排查。

切勿对可疑皮肤肿物采取刀割、绳勒、盐腌、激光和冷冻等处理。局部刺激可能诱导黑色素瘤迅速生长。如果怀疑自己的黑痣发生了恶变,正确的做法是到有经验的专科医院就诊,把可疑的黑痣进行完整切除后再进行病理检查。

这里,专科医生有几个温馨提醒:

1、对发生在容易摩擦部位的色素,应根据专科医生意见取活组织进行病理检查。

2、不宜用腐蚀药物或不彻底的冷冻等方法刺激黑痣,因为黑痣常因外伤刺激而发生恶变。如果需要,应将痣一次性切除。冷冻结合切除,力求一次完成,切忌分次切除,切除的标本应送病理检查。

3、警惕色痣恶变的信息:

① 色痣体积增大,色素或深或变浅。

② 色痣呈放射状向周围扩展。

③ 色痣无故疼痛或不适,表面有渗出物。

④ 色痣区域淋巴结肿大,隐约可见蓝黑色。

祝大家身体健康

本文医学指导/生物治疗中心 赵靖靖副主任医师

文/小can

编辑/陈鋆、审核/曹蔚玮、审核发布/黄金娟返回搜狐,查看更多

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