饮食不卫生虫子找上门——剑川县人民医院病理科有话说

原标题:饮食不卫生虫子找上门——剑川县人民医院病理科有话说

近来,随着病理标本送检量的不断增加,我科收到一些罕见、疑难病理标本。在上海瑞金医院病理专家张本炎老师的悉心指导和严格把关下,这几个病例都得到了妥善的解决,让我们提高了认知,开阔了视野!每天进步一点点,是我们美好的心愿!

病例分析

寄生虫篇:女,14岁,阑尾标本。阑尾腔内查见椭圆形规整组织,间质方格形,其内为粉染物,我们初步考虑为植物细胞,请张老师看后,认为是寄生虫虫体而非植物细胞。

碰巧的是之后又发现一例类似标本:男,50岁,阑尾标本,腔内见相似组织,请张老师看后,也考虑是寄生虫虫体。

罕见病例篇一,男,47岁,右肩部包块,未见包膜。临床考虑:纤维脂肪瘤。镜下:组织由粗大的胶原纤维及少许成熟脂肪构成,我们初步考虑“纤维脂肪瘤”,但形态上感觉与之前见过的病例不太符合,张老师看完切片,也认为不符合,经认真地查阅资料,最后诊断为“项型纤维瘤”。

罕见病例篇二,男,24岁,右小腿包块,皮肤表面扁圆形肿物,淡黄色,欠光滑,质硬。镜下:表皮及真皮内见梭形细胞巢状、片状排列。我们初步考虑:1、皮肤纤维瘤;2、梭形细胞肿瘤。张老师看完切片后,首先考虑1、恶性可能,倾向于鳞状细胞癌;2、梭形细胞肿瘤。我们当时吓了一跳,因为病人才24岁!从以往我们遇到的皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌标本分析,多数为60岁以上的老年人。张老师也说:皮肤鳞癌一般是由长期日光暴晒或外伤后愈合不佳、长期摩擦、感染等不良刺激因素所致,经过较漫长,多见于老年人;梭形细胞肿瘤是一大类疾病,种类繁多,分良性、交界性、恶性三种,如:子宫平滑肌瘤(良性)、平滑肌肉瘤(恶性)等。有些标本镜下形态学相似,无法鉴别,必须借助免疫组化、分子分型甚至基因检测才能确诊。因为是门诊病人,所查到的临床病史非常有限,严谨细心的张老师让我直接和病人联系了解相关情况,通过了解,病人表示其右小腿包块才长出一个月,体积就达到了1.2×1.2×0.7cm3大小,生长较快,不痛,否认外伤史,不放心就来医院就诊了。

5月31日,上海瑞金医院细胞病理专家费晓春老师莅临我科看望慰问张老师并指导工作,机会十分难得,我们请两位老师将以上病例再行会诊。会诊结果:病例一至三(两例寄生虫病例、右肩部包块病例)和张老师的诊断结果吻合;病例四(右小腿包块病例)需要进一步做免疫组化才能确诊。鉴于我科目前没条件做免疫组化,同时费老师考虑到免疫组化成本高、检查费用贵(2000元左右)、耗时、病人家庭困难等客观因素,本着救死扶伤的人道主义精神,表示把组织蜡块带回上海,免费为病人检查。我们和病人详细沟通,病人及家属非常感动,连连道谢,并同意请费老师将组织蜡块带回上海进一步检查明确诊断。费老师和张老师博学严谨、乐善好施、助人为乐的高尚医德和情操让我们非常感动!

提示

病理科温馨提示您:1、生活中要注意饮食卫生,不吃生的食物,不喝生水,饭前便后要洗手,养成良好的卫生习惯,就可以最大限度避免感染寄生虫。2、包块、痣、赘生物等尽量尽早到正规医院诊治,特别是短期内生长较快、颜色有变化、经久不愈的伤口等要引起重视,切勿大意,建议不要自己去除,要去正规医院就诊,做到早发现、早诊断、早治疗,这样做才是对自己和家人最好的负责态度!

图 文:段全寿

编 辑:段煜恒

审 核:张建明返回搜狐,查看更多

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