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严重牙疼、反复口腔溃疡可能是糖尿病惹的祸,应对方法早知道

原标题:严重牙疼、反复口腔溃疡可能是糖尿病惹的祸,应对方法早知道

现在说到糖尿病,许多人都知道它可能引起糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等一系列并发症。但很少人知道,牙周病已被视为糖尿病的另一个重要并发症了,被称为糖尿病第六大并发症。

具体怎么回事呢?本文为您详细讲解。

糖尿病与口腔疾病的关系

案例1:李先生,42岁,湖南人,爱吃辛辣食品,有高血压病史6年,前不久出现左侧牙龈肿痛,以为是吃辣椒多了上火,为此喝了一个星期的蒲公英菊花茶,可牙龈肿痛没有任何好转,半边脸都肿了,无奈,只好去看牙医。

医生为李先生检查完后怀疑是多发性牙周脓肿,并非是单纯的上火,开了三天抗生素,服药后仍无明显好转。

医生建议他查个血糖看看,李先生很困惑,自己看牙科怎么需要检查血糖?最后他还是去内分泌科查了血糖,发现血糖偏高,随机血糖13.5mmol/L,医生告诉他:你的牙痛一直不好,与血糖高有关系,是糖尿病引起的多发性牙周脓肿。

经过内分泌科医生的诊治,李先生的牙痛很快得到缓解。

案例2:赵女士52岁,最近总是反复出现口腔溃疡,没少看医生,中药西药都用了,饮食也挺注意,医生说多吃蔬菜和水果,她就天天吃,甚至有医生怀疑她是复发性阿弗他溃疡,而给予了泼尼松进行治疗,结果越治越严重。

后来到市级医院口腔科就诊,医生听了病史,怀疑是糖尿病血糖高引起的,嘱咐她第二天测个空腹和餐后血糖看看,结果空腹血糖10.0mmol/L,餐后血糖14.3mmol/L,医生建议他去内分泌科就诊,经过两周的治疗,控制血糖后溃疡逐渐愈合,再也没有复发。

以上两个案例都属于口腔科疾病,在一般人的印象中,不论是牙痛也好,口腔溃疡也好,十有八九去看口腔科或牙科。

其实临床上部分口腔科疾病发生与血糖高有很大关系,相较于常人,糖尿病患者的口腔问题更多、更严重。

其中,牙周炎和口腔溃疡是糖尿病患者最容易出现的两种口腔疾病。所以部分难治性口腔溃疡和牙病,也许就需要看内分泌科,而不是单纯的看口腔科了。

牙周病与糖尿病相互影响

口腔医学专家早就发现,糖尿病与口腔疾病存在密切关系,糖尿病患者常有牙周组织感染的情况,糖尿病病程越长、血糖控制越差,牙周病的发病率越高。

  • 超过3/4的糖尿病患者可能合并牙周病,糖尿病患者伴发牙周病的风险比非糖尿病患者高3倍。
  • 牙周病严重的患者中不仅患有糖尿病的多,且血糖大都控制不佳。
  • 糖尿病的病情会影响到牙周病的治疗,牙周炎症状通常会更明显,病程发展也更快。
  • 而牙周病迁延不愈,又会让血糖水平变得难以控制,一项来自美国的研究发现,控制好牙周感染,对改善血糖有很大的帮助。

①糖尿病患者平时应做好牙齿的日常护理。每天早晚刷牙(提倡巴氏刷牙法),刷牙时间不少于3分钟;饭后漱口(合理使用漱口液),合理使用牙线;保持健康的生活方式;定期检查口腔问题(每年一次),定期接受洗牙等口腔专业维护,做好日常口腔护理。

③若已确诊牙周病,更应严格控制、监测血糖,积极进行专科治疗。

④治疗伴有糖尿病的牙病患者,在口腔治疗中,需要考虑血糖控制的因素,如若糖化血红蛋白小于8.0%,通常可进行常规治疗;若糖化血红蛋白在8.0%~10.0%之间,通常可进行基础治疗,不建议进行手术治疗;而若糖化血红蛋白大于10.0%,通常只建议采取应急处理,待其血糖控制稳定后,再考虑进行牙病的治疗。手术后可预防性使用抗生素,以避免治疗后多数牙位感染、反应不佳等问题。

糖尿病与口腔溃疡

发作时疼痛剧烈,局部灼痛明显。口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果,虽然任何人都有可能会出现口腔溃疡,但是糖尿病患者特殊的内环境状态会导致出现口腔溃疡反复出现,且愈合较慢。

糖尿病患者易发口腔溃疡的原因

①当血糖升高时,人唾液中的糖分也增加,有利于口腔内细菌滋生导致局部炎症反应;糖尿病患者往往机体免疫力下降,溃疡一旦发生就发展迅速。

②人体的唾液有明显的抑菌作用,糖尿病患者体内的水循环紊乱,往往造成体内严重缺乏水分,从而唾液分泌减少,口腔的自洁作用减低,黏膜对外界刺激防御力下降。

③患者有意识的控制饮食,容易导致维生素及微量元素,如锌、铁、叶酸、维生素B12等缺乏,易发生口腔溃疡。

④糖尿病患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下更易发生口腔溃疡。

糖尿病患者如果出现口腔溃疡一定要引起重视,若溃疡处理不好,感染得不到控制,甚至会引发颅内感染。

①控制血糖:控制血糖是保持口腔健康的根本,也是贯穿糖尿病治疗始终的重中之重。血糖过高可以损害口腔健康,导致牙龈疾病、黏膜溃烂、感染细菌真菌等。而口腔一旦发生感染后血糖水平也会波动,且更不易控制。

②注意口腔卫生:早晚刷牙(提倡巴氏刷牙法),饭后漱口。

④注意营养,均衡饮食,建立良好的饮食习惯,尽量少吃刺激性调味品,多吃新鲜蔬菜瓜果,补充各种营养物质。建议多饮水。

⑥在控制血糖的同时积极治疗溃疡,在医生指导下服用必要的药物,同时建议服用复合维生素B片进行预防。

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作者:驻马店市第六人民医院主任医师 陈泉峰

作者:驻马店市第六人民医院主任医师 陈泉峰

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