“肩周炎”为何久治不愈?

原标题:“肩周炎”为何久治不愈?

生活中肩膀疼痛的朋友比较多,尤其是中老年朋友们,肩膀没有明显外伤,不知不觉地就出现了肩膀疼痛、活动受限。肩周炎呗,那就锻炼呗!很多人认为肩膀疼痛、活动受限就是肩周炎,甚至不少骨科医生也这么认为,这样肩周炎就成了诊断肩膀疼痛的垃圾箱,只要是肩膀疼痛,活动受限,自己搞不清楚就是“肩周炎”。让患者自己回家锻炼就行了,爬墙啊、甩手啊、拉吊环等,不可否认,少部分患者这样做症状是改善了,但还有很大一部分患者 不但没有疗效,甚至肩膀疼痛的症状加重了。这是为什么?其实肩周炎的发病率并没有那么高,只占肩痛疼痛患者的10-20%。肩膀疼痛的原因60-70%是肩袖损伤引起的。是肩袖损伤,而不是肩周炎,所以按照肩周炎的治疗方法去治疗肩袖损伤当然没有效果,只能使病情加重。

笔者利用关节镜给肩周炎(冻结肩)患者做手术时的关节内表现 :关节滑膜充血、水肿、肥厚,炎症明显。

肩周炎和肩袖损伤都是肩膀疼痛、活动受限,他们有什么的区别呢?

患者的感觉来说,肩周炎是肩膀疼痛伴有肩关节全范围的主动和被动活动都受限,尤其是外旋活动受限为主,不能梳头,不能洗脸。内旋活动受限可以导致我们提裤子困难,女同志系不了胸罩,坐公交车不能抓住上面的扶手,对我们的生活造成很大的影响。而肩袖损伤主要表现为肩膀疼痛的同时伴有肩关节无力感,肩关节外展上举无力。肩膀无力表现为坐火车或飞机时我们不能把行李放在行李架上,不能把开水瓶从地上拿到桌子上,做饭时我们揭开锅盖困难或无力,不能伸手夹离自己远一点的菜。晚上睡觉拉被角困难无力。从病变的解剖结构来看,肩周炎是粘连性肩关节囊炎,是肩关节囊的无菌性炎症,伴有肩关节囊的充血、水肿,粘连和肥厚(如上图),以肩膀的活动受限为主。而肩袖损伤是肩袖肌腱的部分撕裂或完全断裂(如下图),以肩膀的无力为主。从发病率来看,我上面说了,肩周炎的发病率只占肩膀疼痛的10-20%,而60%以上的肩膀疼痛是肩袖损伤引起的。从发病年龄来看:肩周炎的发病年龄多在50岁左右。而肩袖损伤多是运动损伤,发病年龄可以更轻。

冻结肩(肩周炎)如何治疗呢?

肩周炎是由于关节囊的无菌性炎症反应,关节囊充血、水肿、粘连、肥厚,引起的肩关节疼痛,活动受限。有自愈的病程,一般不会超过三年,分疼痛期,僵硬期,缓解期。通过中医推拿、针灸、理疗、中药内服甚至 是封闭治疗、功能锻炼等,保守治疗一般都能取得很好的临床疗效。如果经过保守治疗无明显疗效,或患者症状重,疼痛剧烈,甚至彻夜难眠,肩关节活动明显受限,不能梳头、洗脸、背手叩胸罩,甚至连上厕所擦屁股都不能,严重影响患者生活质量的,可以采用肩关节镜微创治疗,手术时间短,创伤小,效果好,恢复快,住院时间短。

肩关节周围打2-3个小孔,利于肩关节镜就可以把手术完成。

笔者在安徽科教频道《名医在身边》做的一期有关肩关节疼痛的科普节目,欢迎点击收看。

王正, 安徽中医药大学第一附属医院骨伤科副主任医师,硕士研究生导师。全国名中医丁锷教授学术经验继承人。国家“十三五”普通高等教育本科部委级规划教材《软组织损伤诊疗学》副主编,中医药高等院校规划教材《中医骨伤科学》编委(电子版),中国医药教育协会肩肘运动医学分会委员、安徽分会常委,中国医学救援协会运动伤害分会理事、关节及运动医学学组常委,中华中医药学会骨伤科分会青年委员,中华医学会骨科分会青年骨质疏松学组委员,安徽省中医药学会骨伤科分会委员兼秘书,安徽省医学会骨科分会青年委员;安徽省医学会、医师协会骨科分会关节镜学组委员。曾先后在广州中山三院、北医三院、广州中医药大学第一附属医院进修学习。

擅长关节镜下微创诊疗肩、膝、肘关节疾病。运用棍点理筋正骨手法、浮针、中医药治疗颈椎病、肩关节疼痛、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎、骨折、股骨头坏死、骨质疏松症、更年期综合征、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡及虚寒性体质的调理等。

专家门诊时间地点:梅山路117号医院本部

周五下午,门诊四楼,骨伤科门诊;周四上午,门诊六楼A602诊室,运动医学门诊

青阳路新安中医馆:合肥市蜀山区青阳路与高刘路交叉口东北角安徽中医药大学 第一附属医院新安中医馆

周日、一上午,周四下午。返回搜狐,查看更多

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