轻松应对神经性排尿功能障碍

原标题:轻松应对神经性排尿功能障碍

病史

患者许某,男,37岁,以“脑出血后神经性排尿功能障碍”主诉入院。

入院诊疗经过

患者曾在家中无明显诱因突发脑出血,在我院脑外科对症治疗后现病情稳定,现留有左侧肢体活动不利伴脑出血后神经性排尿功能障碍。今为求康复治疗,遂再次前来我院就诊,由门诊拟“脑出血后遗症”收住入院。起病以来患者精神欠佳,胃纳及睡眠可,小便留置导尿。

临床诊断

临床表现

1、会阴部检查时,感觉减退,肛门括约肌张力减退。

2、有残余尿,但无下尿路机械性梗阻。

3、排尿功能障碍伴排便功能混乱(便秘、大便失禁)。

4、患者无尿意,膀胱膨胀感减退或丧失。

对于神经性排尿障碍我们能做的事

治疗神经性排尿功能障碍主要是保护上尿路功能,防止发生肾盂肾炎,肾积水导致慢性肾功能衰竭;其次是改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。

1、间歇导尿 护理人员每天对患者进行间歇导尿。即不将导尿管留置膀胱内,仅在需要时插入膀胱,排空后即拔除。它可使膀胱间歇性扩张,有利于保持膀胱容量和恢复膀胱收缩功能。

2、电刺激治疗 电刺激盆腔组织器官或支配它们的神经纤维和神经中枢,从而对效应器产生直接作用。包括骶神经前根电刺激、骶神经刺激和功能性电刺激。

3、手法辅助排尿 做常用的手法是Valsalva法(腹部紧张)和Crede法(手法按压下腹部)。

4、反射性触发排尿 患者和陪护人员用各种手法刺激外感受器诱发逼尿肌收缩。

5、针灸 电针刺激肾俞、关元、命门、阴谷、太溪、脾俞、三阴交等穴位。

6、行为疗法 通过患者的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储尿和排尿功能。包括盆底锻炼、生物反馈和膀胱训练。

结局

患者在我科经过一段时间的上述康复治疗以后,现可进行正常排尿。

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