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伸出你的手,如果长了这个,赶紧去医院!

原标题:伸出你的手,如果长了这个,赶紧去医院!

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撰文:医学科普作家 子琳

本期大医生:上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科副主任 主任医师 王晖

“胸前长了像蜘蛛痣一样的红斑、双手的大鱼际位置出现一条条红印,这些症状表现听起来像传说一样,但却真的就出现在了50岁的李先生身上。

一开始,他还以为自己是得了皮肤病,就去药店买了点药膏涂抹。可是用了药也没见好转,皮肤上的斑斑点点也没消退。于是李先生就去了医院,想在医生那里把事儿弄明白。”

离奇症状的背后

王晖医生根据多年的临床经验认为,李先生皮肤上的这些表现,恐怕并没有那么简单,甚至有可能是得了一种严重的疾病。接下来的常规B超检查还发现,李先生的脾脏也比正常人的大很多。

在我们看来,事情的真相此时似乎变得更加扑朔迷离。那么王晖医生推测的这种严重疾病,到底是什么呢?

其实这并不是什么怪病,而是咱们都听说过的肝硬化。而脾脏肿大、胸前和双手大鱼际上的症状,在医学上叫做“肝掌、蜘蛛痣”,而这些正是这肝硬化的典型表现。

这个诊断结果,给了李先生当头一棒,因为他除了有一些皮肤上的症状表现之外,再也没有什么觉得不舒服的地方了。

一个是皮肤上的表现,一个是肝脏上的疾病,看似离得很远毫不相干,但为何却存在这样的关系呢?

导致肝硬化的真凶到底是谁?

王晖医生说,我们的肾脏上方各有一个肾上腺。肾上腺会不断产生雌激素,与机体产生的雄激素保持相对平衡的状态,来保证身体的正常代谢。这些激素会随着血流周游全身,最后在肝脏分解灭活。

但当发生肝硬化时,由于肝功能的减退,雌激素的代谢灭活功能会发生障碍。时间一长,雌激素在体内越积越多,就会刺激毛细动脉充血、扩张,于是便形成了肝掌和蜘蛛痣。

那么回过头来说,李先生的肝硬化又是由什么引发的呢?接下来的检查让真相大白。

通常来说,甲肝、乙肝和丙肝,都是有可能进展到肝硬化的。但通过检查,李先生的丙肝抗体及RNA,两项结果均为阳性。这也就证明,导致他肝硬化的根源不是乙肝,而是丙肝。

为何他早不治晚不治,偏偏等到肝硬化?

丙肝是肝炎的一种类型。它的严重危害就是会转变成慢性肝炎,进而导致肝硬化和肝癌。

据统计,在成人感染乙肝后,90%的患者都会痊愈,只有5%-10%的患者,会进展成为慢性乙肝。但一旦感染丙肝,这个数据恰恰相反,大概55%-85%的患者都会变成慢性丙肝。

而丙肝慢性化之后,有5%-15%的患者会发展成肝硬化。只是这个过程比较漫长,大概是在感染丙肝后的15-20年。

也就是说,李先生的丙肝病史至少已经15年了。您可能会觉得奇怪,为什么他一到门诊就已经肝硬化了?这就是丙肝这个家伙最讨厌、也最可怕的地方。它就喜欢这么悄无声息的跟着你、盯着你,默默的谋杀着你的肝。

王晖医生在门诊当中,还接诊过很多被诊断为肝硬化的患者,追溯回来一查,都是由于感染了丙肝,因为没有及时发现,丧失了很多治疗的机会。所以,早点发现和诊断是多么的重要。

若想丙肝早发现,这项检查必须做

乙肝疫苗从90年代开始就普及了,而且除了乙肝疫苗之外,HBsAg阳性的母亲生下的新生儿还可以打高价免疫球蛋白来预防乙肝,所以阻断率非常高。

但是丙肝最大的问题就是目前还没有研制出疫苗。这也是为什么丙肝转变成慢性肝炎比例如此之大的重要原因之一。

所以在没办法通过疫苗途径去预防丙肝的情况下,高危人群及时、定期、有效的筛查,就变得至关重要。

王晖医生说,在常规体检当中,大多数是没有针对丙肝筛查的项目。肝功能检查并不能筛查出来你是否被感染了丙肝。

那么哪项检查能查出丙肝呢?王晖医生给李先生做的丙肝抗体及RNA检查,就是目前筛查丙肝最常用的检查方法,因准确率高被称为丙肝诊断的“金标准”。

丙肝抗体的检查是第一步,如果这项检查是阳性,就要进一步查HCVRNA,如果HCVRNA也是阳性,就说明现在身体里有丙肝病毒的存在。

如只是丙肝抗体阳性,HCVRNA检查是阴性,就说明是过去曾经感染过丙肝,但现在身体已经把病毒清除了。反之,如果丙肝抗体和HCVRNA两者都是阴性,那就说明过去和现在都没有感染过丙肝。

但对于艾滋病和有免疫缺陷的患者来说,这项检查容易出现假阴性与假阳性。因此针对这部分人群,即使丙肝抗体是阴性或阳性,也需要联合再做HCVRNA的检查,避免丙肝漏诊和误诊的情况。

丙肝好诊断,只是我们都不知道主动的去筛查。

这些人群丙肝筛查不可少

长期输血或血制品的人群,建议定期进行丙肝筛查。血友病患者,他们因为体内缺乏Ⅷ因子,所以需要长期输Ⅷ因子进行治疗。血透的患者,也建议定期每一年查一次丙肝抗体。

在非正规医疗机构使用过一次性针头、注射器,包括做过胃镜、针灸、拔火罐治疗,及吸毒、纹身、纹唇线、眉线、修脚的人群,建议到医院查查。

肝功能指标中谷氨酸氨基转移酶不明原因的升高、已经通过检查排除了乙肝的患者,还是要去检查是不是有丙肝,这一点千万不要忘记。

老弱病人群。年轻人稍微有点不舒服,可能就扛过去了,不会太在意。但是对于岁数大的人,或者是身体本身就有一些疾病的人,反而更容易关注到自己的不舒服,有一点风吹草动,都可能去医院查查。

所以尽管您可能并不是我们所说的丙肝的高危人群,但也应该每一到两年进行一个正规的体检。如果有条件的人,可以再常规体检项目当中加一项丙肝的检查。

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