孕期 你“O”了吗

原标题:孕期 你“O”了吗

今天和大家说说缩宫素激惹试验(oxytocin challenge test,OCT),先和大家分享三个案例。

Case1

Abbey

这位妈妈呢怀孕35周了,但肚子小,看起来也就五六个月左右吧,孕期有恶心、呕吐,但是没有在意。入院之后给予补液对症治疗,化验血清总胆汁酸高,诊断胆汁淤积症,就是由于患者体内淤积的胆汁酸的毒性危害宫内的胎儿。超声提示脐动脉S/D数值高于正常,羊水少,羊水指数6.1cm,为评估胎儿在宫内的安危,建议患者行OCT试验(即缩宫素激惹试验),孕妈和爱人还是不同意,觉得宝宝在宫内生长的不好,一点催产素要是生了,早产生了怎么办。经反复的交代和解释才同意OCT,试验结果是阴性的,现在还在继续针对病因治疗。

Case2

Barbie

孕妈37周,自觉胎动减少,门诊胎心监护胎心率基线变异较平直,超声各项指标正常,胎儿发育符合孕周,入院后行OCT试验,结果也是阴性的。自测胎动,复查超声都是正常后已经出院继续产检。

Case3

Zola

孕妈40+2周,羊水进行性减少3天,入院后行OCT试验阳性,急诊行剖宫产术,术中见胎儿脐带绕颈2周,绕身2周,缠绕较紧。新生儿轻度窒息经抢救后转新生儿重症监护室。产妇术后恢复良好正常出院。

/那么问题来了/

1.什么是OCT?

正常情况下,孕妇体内存在催产素(也称为缩宫素)在孕妇体内不断生成、并被子宫上的缩宫素酶分解。

/孕妇身体里会自己制造哦/

当临产后,体内缩宫素增多,并引起子宫一阵一阵的收缩而促使胎儿娩出,就像我们胳膊上的肌肉收缩一样。而子宫的每一次收缩,会使子宫血管收缩、胎盘胎儿血运减少1/3,而当子宫放松时,血运又充盈上了,正常胎儿能耐受这种短暂的缺血缺氧状态。

而缩宫素激惹试验,就是模拟这种自然分娩的过程,即人为加入外源性缩宫素促进子宫阵发性收缩,用胎心电子监护仪监测宫缩时胎心是否有减慢,以判断胎儿能否耐受宫缩时的这种短暂性缺血缺氧,也就是判断胎儿的宫内储备力、是否有宫内缺氧的。

催产素孕妇自身就可以产生,而且分解快,所以催产素这种药物在严密监测下使用起来对宝宝是很安全的。

2.那么OCT是怎么做的?

一般在产房里做OCT试验,首先要做一个胎心监护,然后开放静脉。是通过输液来完成的,输的液里面加入了一定单位的催产素。

医生会根据宫缩的情况调节滴速,这时千万不要自己调输液器的滴速!输液过快,容易引起宫缩过频、甚至子宫一直收缩不放松。医生一般都从小剂量开始点滴,会根据宫缩的情况来调整滴速,直到出现规律的宫缩,观察出现规律宫缩的20分钟之内,胎心的变化,胎心加速是否满意,有无减速。

3.OCT的结果及处理:

OCT是点滴催产素后,观察宫缩以及胎心率的情况,即达到规律宫缩,也就是10分钟内有3次宫缩、每次持续30秒左右时,看胎心的变化。

OCT阴性:没有出现晚期减速或重度变异减速。恭喜您过关啦。(如case1、2)

OCT可疑(有下列任意一种情况出现)

1. 间断出现晚期减速或重度变异减速;

2. 宫缩过频繁,十分钟内多于五次的宫缩;

3. 宫缩伴胎心减速,时间大于90秒;

4. 出现无法解释的监护图形。需要动态监测,必要时重复OCT,直至阴性或阳性。

OCT阳性:大于等于50%的宫缩伴随晚期减速。提示胎盘功能不良,胎儿宫内窘迫,停止催产素静点,建议立即手术。返回搜狐,查看更多

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