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一个15分钟小会,解决了医院管理大问题!

原标题:一个15分钟小会,解决了医院管理大问题!

医者,心系患者安全,时常如履薄冰。

及时发现临床现场或潜在安全问题,准确掌握问题发生的状态,能够避免错失良机。对于当事患者而言,分量千钧。

小方法促大安全。今天,小编为您推荐一种简单易行的发现、解决临床问题的方法——每日安全日志。

“补充”传统不足

通常情况下,临床管理工作是自上而下,由管理者用经验进行判断,这样难免有一定的主观局限性,且一线员工的智慧和积极性未被调动。

每日安全日志是对这种传统管理模式最为有效的补充。它通过问题清单为导向,启发、引导临床一线各团队员工发现、解决临床安全问题。

通过每日安全例会上,各个团队意见的交换后,使领导者理清思路,通过每个发现与解决状态判断出现存或潜在的临床安全问题,并及时给予下一步的方案。

这样,既使管理者能更好的了解、掌握每日管理重点工作的状态,选择恰当的时机、以积极的方式去解决处理,也能充分调动所有员工的主动性,培养其管理能力。

理论需要实践的证明。2018年起,泰达国际心血管病医院(下称泰心医院)通过每天15分钟的每日安全会议,至今已经使得来自质量、安全、人员、运营的928项问题得以及时解决。在此过程中,积累了一些每日安全会议召开的经验,总结如下。

考虑“三个要素”

每日安全会议,是每日安全日志的主要沟通形式。会议的组织需要考虑三个要素。

一是参加人员。在泰心医院,护士长是各个平台的管理者,因此每日安全会议的主持人也由护士长担任。此外,参会人员是问题所涉及的利益相关团队人员,包括医疗、护理、营养、药剂、康复、内分泌等。其中医疗和护理是基础团队,每次会议必须参加,其他团队可根据每次问题的相关程度进行邀请。

二是会议时间。时长每次15分钟。时间点选取的原则,可根据每日工作相对空闲的时间段和包容班次较多的时间段。

泰心医院的经验是,通常选取下午1:30到1:45分的15分钟。因为医院门、急诊及普通病区护理班次是早8点半到晚5点,夜班是晚5点到次日8点半,晚间5点左右交接班,监护室医疗护理都是12小时一班制。所以,选取下午时间段开会能涵盖过去的夜班和本日白班的大部分时段,这样收集到的问题相对较全面,对于本日夜班有较强指导意义。

三是会议场地。一般是护士站或医生办公室,可召开圆桌会议的地方。

四是会议形式。主持人以问题为导向(状态表),引导团队成员说出问题,找出解决方案。

需要注意的是:主持人应充当引导者角色;应尊重、肯定所有人的发现及解决方案,避免主观和批判的语言;要按问题重点进行有效引导,能充分发散思考也能及时聚焦重点,避免跑题浪费时间;对于解决方法一定要明确负责人、判断好解决时机和具体的需求,避免汇报无重点;必须严格遵守会议时间,不能超时。

重视“六个要点”

每日安全会议主要是通过以问题为导向的问题清单(状态表)来引导临床一线员工发现身边的问题,启发其想出解决方案,并能在会议讨论中计划出恰当的时机实施解决的方法。因此,问题清单的设计就显得尤为重要。问题清单(状态表)的设计思想有六个要点。

要点一:要符合本医院的战略方针(如安全、质量、人员、运营)和部门重要的问题。比如:重症科室更多的会关注患者疾病安全问题和急救设备问题,外科系统会对院感问题更为关注,儿科系统会对病房环境安全较为关注,介入中心会更关注导间的有效使用及DtoB的时间等。

各科室设计的问题清单只要符合大原则,其具体问题是可以不同的,只有符合本部门重点才能真正实用。

要点二:在问题设计时要用尊重和询问的方法,全部都要采用开放式的问题,给员工更多的机会思考发现,充分将权力下放,让每个员工都作为主角,都能承担起自己的责任,才能充分发挥其主观能动性。

例如:在过去的24小时内有哪些安全事件的发生,对此你的跟进和改善计划是什么?

要点三:在每日安全日志会议的沟通中,都应按照问题清单逐条、逐层进行,可都个开放式的问题去引导一个问题发现或解决方案。尤其是在应用早期,员工更多的是发现问题,而在思考解决方案时,往往较没头绪,因此我们可以多设立几个开放式的问题启发其思考。

如:在过去24小时内有哪些患者有特殊病情变化?在今天需要我们重点关注的问题有哪些?这些问题我们应该用什么方式进行有效治疗护理?目前的治疗护理效果如何?还有哪些需要持续性的问题需要交给下一班次?

要点四:问题清单(状态表)中要设计与数据和信息相关的高危、高关注问题,以利于今后的持续改善。如在过去的24小时内我们有多少个患者?目前床位的使用率是多少?

要点五:由于会议的时间就15分钟相对较短,因此一定要简单扼要、重点突出;要与团队共同商议将问题清单中重点、高关注的问题定义出来(红色部分是每天提问的)。

要点六:在收集到问题状态后,要设计引导讨论解决方案的问题。所有问题的解决一定要有负责人,恰当的解决时机和明确的支持帮助。

记住“三个规则”

一般情况下,通过会议讨论后所有的问题已经有详细的解决方案(负责人、恰当的解决时机及需要的具体支持),护士长会在内部或外部与相关人员、团队进行协调解决。

对于不能第一时间有效解决的问题,护士长要根据四象限法,从事件的重要性和迫切性进行有效排序,通过日晨的院长电话会议、科主任周会、外科系统月会或每月院长巡查解决。

每日安全日志的方法源于清单革命,是沟通清单的一种方式。最后需要说明的是,清单革命的行事规则——权力下放、简单至上、人为根本、持续改善。这也是一项管理行为成败的关键所在。

说明:以上所涉及数据及部分插图均来自健康界主办、正大天晴药业集团股份有限公司特别赞助的第三季中国医院管理案例评选活动案例《每日安全日志在心外科护理安全管理中的应用》(案例主题:护理管理),由泰达国际心血管病医院提供,持续关注我们了解更多经典案例!返回搜狐,查看更多

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