崴脚了,到底怎么处理?

原标题:崴脚了,到底怎么处理?

一年前小李下班后一边看手机,一边下楼梯,一不小心踩空了,摔了一跤,把脚给崴了。起来后发现脚踝外侧很快就肿了,但自己还能走,觉得肯定没有骨折,因为骨折了就不能走了,应该没大问题。回家热敷、按摩后,肿痛不但没缓解反而加重了。赶紧到医院拍片子,结果没有发现骨折,医生建议打石膏固定,小李因为上班忙,打石膏就不能走路了,所以坚持一瘸一拐的上下班。经过两三个月,关节逐渐消肿,也不疼了。小李喜欢运动,打篮球、踢足球,但是问题出现了:剧烈运动后他踝关节经常疼,一走不平的路就爱崴脚,搞得现在也不敢做剧烈运动了。怎么扭了一下脚,这后果就这样严重呢?

小李的脚踝到底是怎么回事呢?

小李同志的脚踝虽然没有骨折,但是有明显的韧带损伤。足踝部的骨头很多,这些骨头都是通过韧带和肌腱、肌肉相互连接在一起,从而发挥足踝的稳定和行走功能(如 上图)。我们看看下面这张图就知道在崴脚的一瞬间,我们的脚强力内翻,脚踝外侧的韧带就特别紧张,由于骨头很结实,大多数的踝关节扭伤不会造成骨折,当内翻应力足够大的时候,往往会造成外侧韧带的断裂。而韧带是一种软组织,它的表面有丰富的血管和神经,因此,韧带断裂的同时,血管也会破裂出血,所以,崴脚以后踝关节会有肿胀和疼痛。而血管遇热就会扩张,所以在急性期热敷会增加出血和关节肿胀。踝关节周围有很多的韧带和肌肉,崴脚只会损伤一部分韧带,所以轻度的扭伤以后还可以走路。

小李现在一打球或剧烈运动怎么踝关节又有疼痛了呢?

因为小李以为没有骨折,就没有很好地固定脚踝,还继续走路,导致撕裂的韧带不能对合在一起,从而错过了韧带自我修复的最佳时机。韧带没有完全愈合,关节就变得松弛了,所以就会经常崴脚。就像是路边的电线杆,两边的拉手绳子松了,电线杆就不稳定了。在剧烈运动的时候,韧带不能很好的保护脚踝的稳定,所以脚踝会痛,而且还经常容易再次扭伤。所以崴脚后一定不要轻视,不要认为没有骨折就万事大吉,软组织损伤尤其是韧带损伤有时候比骨折更难处理。

原来是这样啊,小李错就错在没有很多的休息,没有进行适当地外固定。我们在生活当中遇到崴脚的人还真不少,为什么脚踝容易扭伤呢?

这是由踝关节的功能和它的解剖结构决定的。踝关节在跖屈(也就是做踮脚动作)时,往往脚会向内翻,即脚心翻向内侧。由于踝关节特有的解剖结构,这时踝关节不能很好地匹配,处于“灵活有余,稳定不足”的不稳定状态。所以,我们在踝关节跖屈动作,比如下楼梯、下山、起跳后落地等活动时,如果失去平衡,就容易引起关节的内翻,导致踝关节的内翻损伤,即踝关节外侧韧带损伤。统计表明,踝外侧扭伤约占踝扭伤总数的85%。

小李这个脚踝扭伤算是轻的了,有不少人踝关节扭伤后还需要做手术呢,哪些情况需要做手术呢?

脚踝扭伤受伤机制就像是拔河比赛一样,韧带相当于绳子,一种情况,比赛的绳子不结实,绳子被拉断了,就相当于韧带损伤。另一种情况是一方实力太强,绳子没有断,把对方给拉趴下了。这就相当于和韧带附着的骨头断了,骨折了。最常见的就是外踝骨折,如果力量比较大,也可以同时导致内踝骨折。骨折以后,骨折端错位明显,多需要手术治疗。像小李同志这样,踝关节陈旧性扭伤,经常崴脚,说明韧带没有修复好,踝关节韧带松弛,也需要手术修复韧带,恢复踝关节的稳定性。

小李脚踝扭伤后回家用了热敷,肿痛反而明显加重了,到底扭伤后是热敷还是冷敷呢?

急性扭伤后要冰敷冰敷可以收缩血管,减少出血,减轻疼痛,局部降温,从而减轻关节的肿胀。冰敷其实就是一种冷疗,如果我们身边没有冰怎么办?那就打开自来水对着肿痛的部位冲,也有一定的作用。当然如果有冰块就更好了,大家经常购买的是冰袋,但是,对于关节而言,我们更推荐在家自制冰袋。把冰块和水按照1:1的比例放进塑料袋,在关节上铺一块毛巾,再把冰袋放上去,这样,冰袋可以充分的和关节周围接触,消肿的效果更好。虽然冰敷可以消肿止痛,但这绝不意味着冰敷时间越长越好。一般单次冰敷以15分钟一20分钟为宜,两次之间至少间隔2小时。长时间的冷刺激会麻痹局部神经,损伤痛觉。对皮肤感觉迟钝的老人,很有可能造成冻伤。

除了冰敷,扭伤后还有其它消肿的方法吗?

这里再给大家介绍一个减少出血,减轻肿胀的小窍门。大家首先找到外踝突起的部位,向下1公分向前1公分。根据经验,大多数的踝关节韧带损伤和血管破裂发生在这个部位。如果崴脚后马上按压这个点,持续15-20分钟,可以明显地减少出血和后期踝关节的肿胀,其实道理很简单就是压迫止血法。生活中我们不小心滑破了手指,鲜血直流,我们会无意识地用手压住伤口或找一块干净的布压住伤口,过一段时间后松手,伤口就不会有明显活动性出血了。扭伤后按压皮下的血管,也可以起到止血的效果。还有一种方法就是把脚踝用弹力绷带整个加压包扎,也可以起到压迫止血的目的,减轻局部的出血肿胀。

如果扭伤的当时处理不及时,不专业,脚踝已经肿胀的很明显了,这种情况怎么能让肿胀尽快消退呢?

除了上面说的继续冰敷、按压痛点外,笔者可以告诉大家一个简便廉验的单方,我们可以买中药生栀子30-50g,研成细粉,鸡蛋清1个,面粉适量。将上药研末调成糊状,贴在扭伤部位,用无菌纱布覆盖,绷带固定,于扭伤当天敷药后休息,次晨取掉,每天一次,连用3天左右会有明显疗效。如果到我们医院骨伤科就诊的话,可以用我们医院治疗软组织损伤、骨折的消瘀接骨散外敷,效果会更好,只是消瘀接骨散是院内制剂,外面药店买不到。中医认为人体是一个整体,局部的病变可以影响到全身,扭伤的外力作用于人体,机体无以承受,致骨断筋伤,血溢脉外,阻滞经络,气伤痛,形伤肿,故踝关节肿痛明显。治疗上多采用活血化瘀、消肿止痛,可以用中药内服,减轻肿痛。中医治疗的原则就是内外兼治、动静结合、筋骨并重,医患合作。在治疗同时我们要把受伤的踝关节抬高,在睡觉的时候,脚下要垫一床被子,使足踝高于心脏水平,利用静脉回流,也可以促进消肿。

崴脚后首先要冰敷,要休息,不能走路,最好打石膏固定,要把脚抬高,还可以外敷、内服中药促进消肿止痛。

急性踝关节扭伤以后的治疗国内外均遵循RICE原则。即休息(Rest)、冰敷(Ice)、加压包(Compression)、抬高(Elevation)。主要是对受伤的踝关节进行保护,可以用石膏或支具保护,扭伤不严重的话,也可以使用佩戴护踝,使损伤的韧带充分愈合,避免出现像小李这样的情况出现。

平时怎么预防踝关节扭伤呢?

第一条就是走路要看路,不要看手机。现在边走路,边看手机的人太多了,遇到路面不平或有个小坑,踝关节很容易扭伤。第二就是运动之前要做好充分的热身运动,尤其是踢足球、打篮球,使我们的肌肉和韧带、骨头能协调运动,也可以佩戴护踝加强对踝关节的保护。第三就是要选择一双合适的鞋子。女同志穿高跟鞋扭伤的特别多,如果走平路,可以允许穿高跟鞋,但我们经常看到有的女同志爬山或到郊外游玩还穿高跟鞋,也容易崴脚。返回搜狐,查看更多

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