如果家里有老人得了糖尿病,这篇文章你一定要看

原标题:如果家里有老人得了糖尿病,这篇文章你一定要看

随着国民预期寿命的延长,老年人数量在增加的同时,糖尿病的发病率也在逐年攀升,据调查60岁以上人群糖尿病发病率已超20%。

老年糖尿病患者有哪些特点,在治疗过程中需要注意哪些问题?

本文告诉你答案。

老年人除了患糖尿病外,常合并有其他的基础疾病,如慢阻肺、脑卒中、冠心病、肺结核等,可以患一种或几种疾病,而这些疾病往往需要服用几种或十几种相应的药物。

我们在使用治疗这些疾病的药物时,或相互影响药物代谢,或通过改变体内激素,加速或延缓降血糖药物的代谢,进而影响到降血糖药物的效果。

如治疗慢阻肺所用的左氧氟沙星等抗菌素、肾上腺糖皮质激素;治疗脑卒中、冠心病服用的阿司匹林、氢氯吡格雷等;治疗肺结核所用利福平、异烟肼等抗结核药物;这些药物可通过各种途径影响降血糖药物的疗效。

尽量精减各种疾病的用药种类,仔细阅读药物说明书,避免药物的相互作用。选择药物时既要安全有效,同时应防止与其他药物的相互影响,如β-受体抑制剂与降血糖药物合用会增加低血糖的发生;利尿剂会升高血糖等。

选择药物时,应该根据血糖、其他基础疾病情况,由糖尿病科医生帮你确定治疗方案。

就医时,一定要告诉医生你目前所用的全部药物,便于医生做出科学判断。

2.接受糖尿病防治知识途径少

糖尿病的防治中,防治知识教育很重要。大多数老年人因为视力差、文化水平不高等,不能充分利用电脑、手机等网络信息工具及时获得糖尿病防治知识,只能通过听讲座、看电视、听广播等学习糖尿病防治知识,获取糖尿病防治知识的途径有限,不能很好地掌握好糖尿病防治的新方法、新理念、新药物。

对策:

老年人应尽量与年轻人住在一起,方便照顾老人,鼓励老人多参加糖尿病防治知识的讲座。

可以帮助老人加入当地的糖尿病防治协会或糖尿病同伴支持等活动,从中获得一些新知识。

帮助老年人阅读一些报刊杂志,手把手教会老年人使用电脑、手机,通过多种途径获取糖尿病防治知识。

老年人常常有一些不良的嗜好,随着年龄的增加味觉逐渐减退,饮食上重油重盐,每天总热量很难控制好,加上代谢减慢,因其他的基础疾病而很难坚持一定量的运动,结果导致体重增加,胰岛素抵抗明显,血糖控制困难。

对策:

改掉不良生活习惯,适当的控制饮食,控制油和食盐的摄入,控制好每天的总热量。

在家人陪伴下做些力所能及的运动,管理好自己的体重。对体重超标的老年人,选用降血糖药物时尽量少使用胰岛素或胰岛素促泌剂,而应该选用二甲双胍、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等既降血糖又降体重的药物。

4.服药依从性差

老年糖尿病患者常伴有脑卒中、脑萎缩等,多伴随记忆力减退。同时合并有其他基础疾病,吃药太多,服药次数多,餐前餐后或夜间服用等,对于老年人很容易混淆,很容易造成漏服、多服药物,服药依从性差。

对策:

找糖尿病专科医生,根据病情尽量减少服用药物的种类,用最少的药物应对多种疾病。

在家里应该与年轻人一起居住便于照顾,由家人督促服药,或按照不同药物作用将药物分开放置,或用专门药盒按服用时间将药物分开放置,避免药物错服、漏服、多服,保持良好的服药依从性。

5.器官功能逐渐衰老,药物副作用明显

人体各个器官都对药物代谢或排泄有影响,尤其是肝功能和肾功能,是保证血药浓度、药物代谢解毒的重要器官。

随着年龄的增长,这些功能会逐渐衰退,尤其是肝功能和肾功能的衰退,直接影响到药物的代谢。如肝功能衰退,在肝脏代谢的噻唑烷二类、磺脲类、格列奈类降血糖药物会在体内蓄积,降血糖作用增强,易发生低血糖,还会引起肝酶升高。

肾功能衰退,使得从肾脏排泄的DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、双胍类、部分磺脲类、胰岛素等药物在体内蓄积,诱发低血糖和加重药物对肾功能的损害。

对策:

选择降血糖药物时,应找糖尿病专业医生看病并做相应的检查,了解身体各个器官功能,根据各个器官功能情况制定治疗方案。如果有心衰、高血压病等,应尽量减少服用水钠潴留的药物,防止肺水肿,高血压加重等。

如果有肝肾功能衰退者,尽量避免使用有肝肾毒性的药,一些通过在肝肾排泄的药物应适当减量。

6.胃肠功能紊乱

胃肠道功能紊乱是老年糖尿病常见的并发症,可以是糖尿病周围神经病变所致,也可以是肠道菌群失调、药物不良反应等所致。

胃肠道功能紊乱可以有腹痛、腹胀、便秘、腹泻等各种表现。胃肠道功能紊乱会导致饮食不规律,口服药物吸收障碍,直接影响血糖的控制。

对策:

查清胃肠道功能紊乱的原因,检查大便常规、做大便培养,排除细菌感染,必要时做肠镜排除肠道肿瘤。

治疗上需重新调整降血糖治疗方案,尽量使用对胃肠道影响小的药物。

  • 如果是糖尿病周围神经病变所致,可给予甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等药物治疗;
  • 如果是肠道菌群失调,可以服用双歧杆菌三联活菌、康复新、黄莲素等调整肠道菌群;
  • 如果确诊为感染所致,根据细菌培养结果选用抗菌素治疗;
  • 如果考虑肿瘤,应积极找专科医生处理。

7.精神因素影响血糖

很多糖友退休后赋闲在家,原来规律的生活被打乱,没有了上班时的风光和体面,久而久之会患抑郁症、焦虑症等轻微的精神疾病,加上更年期综合征的影响,疾病的症状如失眠多梦、头昏眼花等会放大,会使血糖控制不佳。

因夜间睡眠质量差,失眠多梦,白天昏昏欲睡,而服用抗抑郁症、焦虑症的药物后也会引起嗜睡、反应迟钝、不喜活动等。最终使体重增加,导致胰岛素抵抗,血糖控制不住。

对策:

保持良好的心态,保持规律的作息时间。抗抑郁症的药物从小剂量开始,尽量避免使用副作用大的药物。

治疗时,尽量减少胰岛素、磺脲类等增加体重的降血糖药物,选用二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1抑制剂、DPP-4抑制剂等减少体重的降血糖药物,便于保持理想体重,维持血糖平稳。

8.并发症多

因为年龄大,糖尿病病程长,常合并脑卒中、冠心病、糖尿病眼底病变、糖尿病周围神经病变、肺结核等多种并发症,治疗这些疾病的药物与很多降血糖药物相互影响。

这些药物或降低降血糖药物疗效而使

对策:

所以最好不要随便在药店自己买药,应该去医院内分泌专科找医生制定治疗方案。

9.机体应激反应能力差

老年糖友常常会有神经系统病变,对外界感觉反应差,应激能力差。口渴感差,没有口渴、多饮、多尿表现,容易脱水出现电解质紊乱,出现糖尿病高血糖高渗状态的严重糖尿病急性并发症。

因为对低血糖反应不敏感,没有心慌、出汗、饥饿感等低血糖表现,容易引起严重的低血糖,有时表现出行为异常、昏迷等精神症状。

对策:

鼓励糖友多饮水,不要等口渴了再喝。防止因脱水出现严重的糖尿病并发症,定时监测血糖及时发现低血糖。不建议空腹晨练,防止发生低血糖。

每次锻炼后应该监测血糖,了解有无低血糖。

平时外出应携带有食物,一旦发生低血糖好及时进食。口服阿卡波糖的糖友发生低血糖时,应该补充牛奶或蜂蜜。

一旦患者出现行为异常、昏迷等应该立刻去医院抢救,同时告诉医生有糖尿病史,便于及时救治。

总之,老年糖尿病病友的病情有自己的特点,不仅老人需要加强糖尿病防治知识的学习,家人也要多给予关心照顾,经常去医院定期检查,根据病情特点采取合适的治疗措施。

如果没有药物使用禁忌,尽量用口服降血糖药物治疗,可以把血糖控制标准放宽,防止低血糖的发生。

作者:向建平 主任医师

湖南省怀化市糖尿病康复协会会长

作者单位:怀化市第一人民医院内分泌科

国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心

作者:向建平 主任医师

湖南省怀化市糖尿病康复协会会长

作者单位:怀化市第一人民医院内分泌科

国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心

如何驾驭胰岛素,达到最佳控糖效果

《糖尿病之友》杂志社返回搜狐,查看更多

责任编辑:

声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。
免费获取
今日搜狐热点
今日推荐