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搜狐名医 | 王辰院士:中国成人哮喘流行状态研究是如何做到的?

原标题:搜狐名医 | 王辰院士:中国成人哮喘流行状态研究是如何做到的?

文 / 蔡娘婉 编 / 袁月

【搜狐健康】就中国学者近日发表于国际权威医学期刊《柳叶刀》上的最新研究《中国成人哮喘流行状况、风险因素与疾病管理现状》,6月25日晚,搜狐健康在该研究牵头单位中日医院采访到,中日医院呼吸中心主任,“中国成人肺部健康研究”负责人,中国医学科学院北京协和医学院院校长,国家呼吸临床研究中心主任王辰院士。王辰院士为我们详释了研究的整个经过,以及研究的重要临床价值和社会意义。

据世界卫生组织的公开数据显示,全球人口死亡87%是源于慢性非传染性疾病,而慢病里面又有82%是由四大慢病引起的,它们分别是:心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸道疾病和糖尿病。糖尿病和高血压、恶性肿瘤的数据是清楚的,王辰谈到,在此之前,呼吸病研究只有一些局部研究,从哮喘方面来说,缺少一个全球具有全国人群代表性的研究,有待进一步完善,希望能为疾病防控的政策和制定提供重要基础数据。

“此次我们做的成人肺部健康研究,在13家医院同步进行,旨在了解全国呼吸疾病最新的流行状况。特别是以哮喘、慢阻肺为代表的呼吸慢病的流行状况,包括患病的情况、风险因素、疾病防控现状等,均是我们所要回答的一个重要的问题。”在最初建模时,王辰很担心设计得不好,大家辛苦白费。因此,他登门拜访了何江教授团队、邬堂春教授团队、单广良教授团队。

王辰回忆,在朝阳医院13层开会时,大家对20岁—40岁要不要设计一个单元起了争议,但最后他拍板说,咬着牙也要做。20岁—40岁人群流动性大,调查数据采集相当费劲,而且追访难度较大,是很多流行病学调查项目最不愿意做的。“最终,这项研究面向20岁以上的城乡居民调研,它采取的是一个流行病学的多阶段的还有分层的整群随机抽样的方法,六大行政区都包括了,而且重点是对海拔在1500米之下的人群进行调查。”王辰说。

“调研覆盖的六大行政区,一共按照多阶段的分层整群随机抽样的方法,一共累计160多个调查点,这个研究具有了全国代表性,在流行病学上做到这一步不容易。”王辰介绍,实地调查5万多家,现场调查包括呼吸相关数据、体检数据等,还有一系列的,包括肺功能和可逆实验在内的一系列数据,而且,肺功能的标准是在严格的培训基础之上。

中国哮喘人群的状况风险因素和疾病管理状况,一直都有局部资料,但缺乏代表人群整体情况的资料。《中国成人哮喘流行状况、风险因素与疾病管理现状》的出现将填补这一空白。

研究显示,我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%,其中男性患病率4.6%,女性患病率3.7%,患者总人数4570万(男性2570万,女性2000万)。20岁及以上哮喘患者中的26.2%存在肺功能气流受限,且年龄越高,出现肺功能气流受限的比例越高。

研究显示,我国20岁及以上哮喘患者中有71.2%从未被医生诊断,只有5.6%接受了基本的糖皮质激素治疗,凸显我国哮喘在规范化诊治上的突出问题。同时本研究显示我国成人哮喘人群中肺功能气流受限比例达26.2%,远高于发达国家16.2%—18.8%的水平,说明人群疾病控制水平亟待提升。

根据以上数据,王辰院士认为:

1、过敏性鼻炎是我们国家成人哮喘重要的危险性因素,过敏性鼻炎、吸烟、幼年时期肺炎或者支气管炎病史、父母有呼吸系统疾病用、低教育程度等情况。

2、非吸烟人群跟空气污染有显著的关系。吸烟人群吸烟以后,那就是强烈的对心脏的刺激因素,在吸烟面前,空气污染是“小污”,吸烟是“大污”,当“大污”不存在的时候,“小污”就特别容易凸显出来,这个时候非吸烟人群里面空气污染的问题,生物燃料的问题、室内空气污染的问题,居所霉斑的问题就变成一个显性的风险因素了。

3、哮喘是常见病、多发病,已经成为主要的、亟需认真面对和解决的公共卫生与医疗保健问题之一。我国各项卫生保健与疾病防控政策与规划中,都应将慢阻肺、哮喘等重大呼吸疾病放在重要位置,以尽快补齐呼吸疾病这一整体疾病防控中的突出短板。

4、中国呼吸病状况极为严峻,疾病负担非常巨大,现状被长期低估,健康知识科学普及问题时不我待。

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