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郑大三附院生殖医学科文献荟萃第131期——体外受精技术对1991-2015年期间单胎婴儿出生体重的影响:一项横断面研究

原标题:郑大三附院生殖医学科文献荟萃第131期——体外受精技术对1991-2015年期间单胎婴儿出生体重的影响:一项横断面研究

研究问题:体外受精单胎婴儿的出生体重(BW)是否随着时间而变化?

总结:单胎出生体重在过去25年中显著增加。

已知:与自然怀孕出生的单胎相比,IVF受孕单胎的低出生体重发生率更高,这已经引起了人们对长期增加心脏代谢疾病风险的担忧。然而,在IVF技术和出生体重之间几乎没有因果关联,也没有研究去探讨随着IVF技术的发展,BW是否会发生变化。

研究设计,地点,时间:1991年至2015年期间,共有2780名在一个政府资助的三级医疗中心的生殖医学部门接受IVFICSI治疗后孕育的单活胎被纳入本回顾性研究。主要观察指标是针对胎龄、产妇分娩次数和胎儿性别调整后的单胎出生体重。采用多变量线性回归模型评估患者预后因素和IVF治疗技术与BW之间的关联。

参与者/材料,设计,方法:接受IVF / ICSI治疗怀孕的单胎均采用自身母亲的卵母细胞培养,没有来自捐献的新鲜胚胎或冷冻/解冻胚胎,并有完整电子数据记录可供调查。从人类受精和胚胎管理局检索可用的电子记录进行数据整理。通过调整治疗年份和患者特征以及妊娠因素后,使用多元线性回归分析来评估IVF治疗参数与BW之间的关联。

主要结果和偶然性:在一级多变量模型中,考虑孕龄,产妇胎次,出生性别,IVF治疗参数,患者预后特征和妊娠因素后,单胎BW每年增加7.4克(95CI3.2-11.6 gP = 0.001),而在整个25年期间其增加接近180 g。新鲜和冷冻胚胎移植后出生的单胎出生体重增加与之相似。冷冻/解冻胚胎移植后出生的单胎平均比新鲜胚胎移植出生的单胎重53克(95CI3.7103.3 gP = 0.035)。

局限性:研究中包含的独立变量仅限于过去二十年来一直以电子方式记录和存储的变量。

更广泛的意义:随着时间的推移,在一家具有正规治疗标准的大型研究中心,经体外受精怀孕的单胎出生体重在逐渐增加。在英国或其他发达国家中,这种变化并未在自然受孕出生的单胎中出现,这似乎是体外受精出生的单胎所特有的。这可能也是对现实变化的反映,如未受干扰的胚胎培养到囊胚阶段、优化培养基、单胚胎移植和ICSI。此外,与新鲜胚胎移植相比,冷冻/解冻胚胎孕育的单胎出生体重更高。虽然原因不明,原因途径尚不清楚,但这可能由于是冷冻/解冻过程对胚胎的影响、胚胎的自我选择、把胚胎移植到一个更易接受的母体环境中。

研究资金/竞争利益:这项工作得到了欧盟FP7项目拨款,EpiHealthNet(FP7-People)的支持,没有竞争利益。

试用登记号:不适用。

关键词:IVF/出生体重/ART/围产期/低生育率/胚胎冷冻/自然流产/胎儿减少

引自:Catherine M.Castillo, Gregory Horne, Cheryl T. Fitzgerald, Edward D. Johnstone1, Daniel R.Brison1, and Stephen A. Roberts. Human Reproduction, Vol.34, No.5 pp. 920–931, 2019 Advanced Access publication on March 14, 2019 doi: 10.1093/humrep/dez025.返回搜狐,查看更多

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