关于卵巢早衰,你有七点一定要知

原标题:关于卵巢早衰,你有七点一定要知

本文作者丛雪晶

前北京协和医院内科医生

北京协和医学院博士

出诊地点:北京顾氏珺康诊所

注:出诊时间以预约电话为准

前 言

有些女性朋友不到40岁就因为月经不来而就诊,诊断结果是“卵巢早衰”,也就是卵巢提前退休罢工了。卵巢是女性雌孕激素最主要的来源,而雌孕激素是决定女性皮肤状态、精神状态、骨骼健康、心血管健康和认知程度的最重要的激素之一,所以卵巢早衰往往意味着容颜老去健康消逝。

那么问题来了:什么是卵巢早衰?什么原因导致了卵巢早衰?我们能怎么治疗呢?

问题

1

什么是卵巢早衰?

一般女性自然的停止来月经(绝经),就是俗称的“更年期”的年龄是45-55岁,但是一些女性在40岁之前就停经了,或者月经周期显著延长,查血雌激素明显降低,促性腺激素FSH明显升高,医学上就称之为“卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)”。

问题

2

卵巢早衰的原因是什么?

目前已知的卵巢早衰的原因有如下几种:

1、染色体或者基因异常,比如Turner综合征的患者,因为X染色体的部分或全部缺失,造成了卵巢功能异常,有些患者表现为完全不来月经不能生育,部分患者表现为卵巢早衰。

2、卵巢手术后,或某些肿瘤的放化疗,影响了卵巢功能,会出现卵巢功能提早衰退。

3、部分自身免疫疾病,身体产生了针对自己卵巢和其他器官的自身抗体,对卵巢功能造成了破坏。

但是大部分情况下,患者卵巢早衰的原因是查不出来的。我们很难针对病因进行治疗,只能对症治疗。

问题

3

首先就是月经周期明显延长,甚至闭经。或者月经量明显减少(每个月经周期月经总量<5ml)。其他一些症状就是我们常说的“更年期症状”,比如潮热(一般患者描述为一股热浪从脸和胸部开始逐渐扩散到全身),夜间明显出汗,睡眠障碍,情绪变化,暴躁,阴道干燥,性交疼痛等。

问题

4

卵巢早衰如何诊断?

如果40岁以下的女性出现上述的表现,请一定尽早看内分泌科医生,医生会根据患者的年龄和表现安排检查,主要的检查包括性激素6项,AMH(抗缪勒管激素),另外根据情况可能会做染色体/基因检查或自身抗体检查等。

问题

5

具体治疗需要根据患者的情况,但是基础治疗就是补充卵巢不再分泌的雌激素和孕激素。补充激素后一般潮热和出汗的症状会明显好转,另外雌孕激素也对维持心血管健康和骨骼健康有重要作用。一般雌孕激素的补充会持续到50岁左右。

问题

6

统计上来看,有10%的卵巢早衰的女性经过治疗后还是有怀孕的机会的,但是需要看患者卵巢早衰的原因和程度,以及个人的其他基础情况。

问题

7

卵巢早衰后人生是否就没希望了?

卵巢早衰的患者情绪容易有波动,容易悲观焦虑,并对家人产生愧疚,所以经常会有这样的烦恼,担心自己会很快变老,寿命受影响。

实际上并不是这样的,目前激素替代治疗可以比较好的维持激素水平,外观上影响不大,但怀孕和寿命问题确实和患者的基础情况有极大关系。

这个需要内分泌医生来评估,即使真的不能生育了,人生也并不是没有希望,还有很多有意义的事情可以做,但接受这个现实确实需要时间和专业人员的帮助。

北京协和医学院临床医学八年制博士,美国加州大学旧金山分校 UCSF 担任访问学者,曾任职于北京协和医院,拥有丰富的工作经验。

擅长内分泌系统疾病(垂体疾病、糖尿病、甲状腺疾病、骨代谢疾病、内分泌相关肿瘤等),心血管系统疾病(高血压、冠心病等),常见慢性病。

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