见康 | 体检中心的癌症筛查靠谱吗?结果阳性就是得癌了吗

原标题:见康 | 体检中心的癌症筛查靠谱吗?结果阳性就是得癌了吗

文 / 干玎竹 编 / 袁月

【搜狐健康】又是一年体检季,很多“高大上”的癌症体检机构和项目,让消费者眼花缭乱,背后猫腻不少、问题重重,搜狐健康教你,如何选防癌套餐才不挨宰。

癌症能被提前查出来吗?

中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任徐志坚给了肯定回答,他认为目前的技术手段的确可以早期发现大部分常见癌症,从而做到早发现早治疗。

进行定期专业的癌症检查,现在仍是人类抵御癌症的最佳方法。

目前应用于癌症筛查的技术手段主要包括:常规项目、影像学诊断、内镜检查、肿瘤标志物检测等方法。

血清肿瘤四项标志物检查有用吗?

很多防癌套餐里都会包括一个叫“血清肿瘤四项标志物”的检查,这个检查对癌症早期发现有用没用,准不准确呢?

“血液中的生物标志物(Biomarker)阳性与否,并不等同于是否有肿瘤,我们需要科学解读。”中国医学科学院肿瘤医院胸外科律方副主任医师在接受搜狐健康采访时指出,所谓肿瘤标记物是指由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是肿瘤刺激人体产生的物质。一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应,也可能使肿瘤标记轻度升高,其次不排除检测试剂、检测方法、人员和机器产生的误差,也会出现“假阳性”。临床上还遇到过一些肿瘤患者,肿瘤晚期,这些肿瘤标记物的值都正常,甚至偏低。

所以,通过一些肿瘤标志物的检测,的确可以对某些肿瘤起到预警作用。但只是预警,不是确诊。律方强调,现在全球公认的癌症诊断金标准还是病理学检测依据,无论什么指标,目前都不能代替病理学诊断。

肿瘤标志物检测结果该怎么看?

律方解释,如果在体检中发现血清肿瘤标记物水平升高,但没有自觉症状和影像学上的改变,不要害怕,在三到六个月后持续复查,就可以了。再次复查时,如果肿瘤标记物水平一直维持现状,或者下降,那就是没问题。如果发现肿瘤标记物水平持续升高,比正常水平高很多,那么提示我们可能是肿瘤细胞在复制,或者有其他异常,需要治疗。

律方进一步解释,血清肿瘤标记物并不是特异性很高的检查。比如CEA检查,是腺上皮相关的肿瘤细胞标记物,它在所有的腺细胞相关肿瘤中都可能增高。但是患了结肠炎的人,拉一段时间肚子后CEA也会增高。所以不能说血清肿瘤标记物增高,就一定得了肿瘤。

科学的防癌体检套餐到底要怎么选?

记者走访一些体检机构发现,防癌基础套餐、防癌职场套餐、防癌夕阳红套餐、防癌亚健康套餐、防癌儿童套餐……各类项目让人眼花缭乱,价格更是从几百元到四五千元不等。我们到底应该怎么选呢?

中国医学科学院肿瘤医院原防癌科主任袁凤兰教授告诉搜狐健康记者,针对常见的癌症,国际上都已经有了较为明确的筛查指南。每个人的癌症发病种类和发病风险都不同,要针对个体的不同情况选择不同的防癌筛查套餐。

1. 肺癌 是我国发病率和死亡率增长最快、对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。由于早期肺癌起病隐匿,往往没有明显不适症状,要提高肺癌早发现、早诊断的比例,最主要的就是定期筛查。

目前,国际上推崇的肺癌筛查方法是:低剂量螺旋CT。这能有效发现小结节,而常规X线胸片检查无法发现直径在10毫米以下的早期病灶。袁凤兰建议,年长(50岁-75岁)、有肺癌家族史、吸烟史、职业接触史、或恶性肿瘤史者,是肺癌的高危人群,至少每年做一次低剂量螺旋CT筛查。

2. 乳腺癌 发病率高居我国女性恶性肿瘤之首,发病年龄从30岁起逐步升高,45-60岁年龄的病人约占全部乳房癌病人总数的55%,建议女性重视乳房的筛查,包括B超或钼靶检查。

30岁以上的女性可以1年-2年检查1次,40岁以上的女性建议每年检查1次。同时也鼓励女性进行乳房自检,以及时发现病变。月经正常的妇女,乳房自检的最佳时间是在月经来潮后的第9—11天。因为此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止的状态,比较容易发现病变。绝经后的中老年妇女,由于体内雌激素减少,受内分泌激素的影响也相对减弱,因而可随意选择自检时间。

3. 女性生殖道肿瘤 可发生于任何年龄,常见恶性肿瘤主要有子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。女性应提高自我保健意识,对自己的身体状况注意观察:一是观察阴道异常出血,尤其是绝经后出血,接触性出血等。二是观观察白带,正常的白带是少量白色略显粘稠的分泌物。脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带等都是不正常的。三是自摸肿块。要养成自我检查的习惯。在清晨,空腹排解完大小便,平卧于床,略弯双膝,放松腹部,自己用双手在下腹部按触,由轻浅到重深,肿物是可以发现的。四是如果感觉疼痛,需及时就医。

每年一次进行超声检查可以观察子宫内膜和卵巢的状况。我国《子宫颈癌综合防控指南》推荐的子宫颈防癌筛查步骤见下表。

4. 大肠癌 包括结肠癌和直肠癌,近些年发病增速显著,尤其是在经济发达的地区。比起肝癌、胃癌等,大肠癌比较容易被发现,预后效果也比较好。

粪便隐血试验价廉,易操作,但准确性不高。仅有50%的大肠癌和30%大肠息肉粪便隐血试验阳性,而痔疮、胃溃疡、小肠出血都可能会导致假阳性。但是如果反复数次粪便隐血检测都是阳性,一定要进一步肠镜检查。

直肠指诊和肠镜是筛查大肠癌最重要的两项检查。直肠指检大致可以确定距肛缘7厘米-10厘米的肛门、直肠有无病变和病变的性质。更详细全面的检查要靠肠镜完成。建议50岁以上人群;有痔疮和长期便血的人群(不能仅当痔疮治疗,直肠癌患者80%首次就诊被误诊为痔疮或漏诊);直系亲属中有结直肠癌病史;腹泻持续超过3个月者;经常发生便秘、黑血便和黏液便者;有慢性阑尾炎或已切除阑尾仍有右下腹疼痛者以及胆囊切除术后;贫血、男性贫血,近3个月体重明显下降的人;发现腹部肿块者,定期做肠镜检查。

5.前列腺癌 发病出现年轻化趋势,30岁-50岁的男性发病有所增加。国内诊疗指南则建议,50岁以上的男性,最好每年做一次前列腺癌筛查。成年男性如出现尿频及夜尿增多、排尿困难、尿流变细、尿程延长、排尿痛或射出血性精液,以及下腹部或会阴肛门部位出现不明原因的坠胀不适感等症状,应该提高警惕,及时入院检查。在B超检测前列腺时要憋好尿,才能获得更精准的结果。

6.胃癌 由于爱吃熏烤、高盐、辛辣食物,加上睡眠严重不足、饮食无规律、工作和心理压力过大,中青年人患上胃癌也屡见不鲜。如果出现上腹部不适、心窝隐痛、食后有饱胀感,食欲不振、消瘦,经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液,大便呈黑色柏油样等症状,应提高警惕。建议慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃大部分切除术后患者和有胃癌家族史的人,最好每年做1次胃镜检查。

7.肝癌 我国是肝癌大国,中国工程院院士、北京清华长庚医院执行院长董家鸿教授说,我国80%的肝细胞癌都是由乙肝病毒引起。肝炎→肝硬化→肝癌,这是肝癌“三部曲”。乙肝患者要阻断肝脏癌变的进程,最重要的是把感染的病毒阻断掉。因此,定期体检对于早期发现和治疗十分重要。如果查出血液中乙肝病毒载量较高,这就需要用药,应用抗病毒药物把病毒清除或者降低,就不容易发生肝炎,进而避免肝硬化,预防肝癌。对于有肝炎、肝硬化风险的高危人群,以及家庭有肝癌家族史的这部分人群,要进行肝癌的重点筛查。

对于乙肝的病毒的携带者,董家鸿建议每6个月做一次肝脏超声和乙肝病毒的检查;对于乙型肝炎患者,建议每3个月做一次肝脏B超和病毒的检查;对于乙肝患者的密切接触者,建议每年查1次-2次。与肝癌相关的指标主要是甲胎蛋白、肝脏超声这两个项目。

袁凤兰指出,选择防癌体检项目时,首先应该评估个人患一种肿瘤风险因子的高低,在结合个体化肿瘤项目筛查,并在专业医生的指导下进行编制,并不是项目多、花费多就好。

参考资料:

1. http://www.sohu.com/a/309731351_104952

2. https://www.sohu.com/a/256295196_104952

3. http://www.sohu.com/a/230298097_104952

4. http://mini.eastday.com/mobile/160729111110598.html

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