夜尿增多,不可轻视

原标题:夜尿增多,不可轻视

泌尿外科教授

黄先生年近70岁,身体一直很硬朗。近半年来,他发现自己晚上总要起床小便。起初每晚起床1次,以后逐渐增加,冬至之后晚上甚至要起床5次。每次解完小便后都不能马上入睡。好不容易睡着了,不一会又得起床……第二天起床后一点精神都没有,真是苦不堪言。不得已,黄先生到泌尿外科就诊。经过检查,医生认为黄先生的夜尿是由于前列腺增生症造成的。经过口服药物治疗后,夜尿症状明显好转了。

所谓夜尿,就是指夜间排尿1次或1次以上。夜尿的情况非常普遍,25%的女性及20%的男性均有夜尿。老年人中更普遍,其严重程度随年龄的上升而增加。以男性为例,20~40岁为11%~35.2%,50~60岁中有一半的人有夜尿。70岁以上者为68.9%~93%。对老年人而言,因前列腺增生导致的夜尿会影响睡眠及生活质量,甚至有增加死亡的危险。遗憾的是,在有中度甚至重度夜尿的患者中竟有一半以上没有就医。

一种是24小时尿量恒定在正常范围内,只是夜间排尿的次数多,尿量也多。夜间尿量大于24小时尿量的20%(年轻人)~33%(老年人),又称夜间多尿。多见于睡前过量摄入液体或咖啡等。有些人夜间尿量增加则是由于高血压、心脏病、糖尿病、下肢水肿、神经症状、肺部疾病等。

另一种是夜间排尿次数多,每次排尿的量却很少,总的尿量并不多。这种患者的情况比较复杂。如患间质性膀胱炎、前列腺增生、挛缩膀胱、盆底疾病等,也可以是影响到体内水盐代谢平衡的全身性疾病,如心血管疾病、内分泌疾病、肾脏疾病等,这种患者白天也会有尿频。这种夜尿对健康的影响比较大,患者会感到非常苦恼。只有原发病得到了良好的治疗,夜尿症状才能得到缓解。

造成夜尿的因素可能是单一的,也可能是多种因素。为了使医生对患者的病情了解更全面,患者就诊前应该做排尿日记,连续3天完整记录每天解小便的时间、每次小便的量有多少等。这样医生才能安排该做哪些检查、给出什么诊断及怎样进行治疗。

夜尿要不要紧

夜尿对个人的影响因人而异,并不是每个有夜尿的人都会导致健康问题。有些人夜尿1次就觉得很严重,而有些人倒在床上就能睡着,夜尿多次也觉得无所谓。夜尿的不利影响是降低了生活质量、影响工作、影响健康、增加摔倒及骨折的机会等。因此,必须弄清楚夜尿的真正原因,对包括症状的严重程度及生活质量的影响做出评估。

此外,我们之所以重视夜尿的问题,还在于夜尿可能是一些隐匿性疾病的早期症状,如糖尿病、充血性心力衰竭、鼾症等。遗憾的是,大部分有夜尿症状的人因为种种顾虑而不愿意到医院就诊,以至于延误了夜尿及原发疾病的及时治疗。

鉴于夜尿是一个复杂且多因素的疾病,不能就事论事,满足于一般的对症治疗,而应该在详尽检查后,对夜尿进行适当的治疗。医疗干预包括保守治疗、抗利尿疗法、选择性α1受体阻滞剂、抗毒蕈碱药、β3兴奋剂、5-α还原酶抑制剂、磷酸二酯酶5-抑制剂、非激素类抗炎药、催眠药等。

编辑:林祎雯返回搜狐,查看更多

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