百年协和讲堂 | 协和赖兴建:女神标配的乳腺增生和乳腺癌有没有关系?

原标题:百年协和讲堂 | 协和赖兴建:女神标配的乳腺增生和乳腺癌有没有关系?

文 / 北京协和医院超声医学科副主任医师赖兴建 编 / 干玎竹

传说有三个苹果改变了世界,分别是夏娃吃下的禁果、砸到牛顿头上的苹果以及乔布斯创立的苹果公司。今天我们要讲第四个苹果。

学医的同学们都知道希腊神话中的阿喀琉斯(Achilles),因为他就是跟腱一词(Achilles tendon)的来源。阿喀琉斯的老妈是海中女神忒提斯,父亲佩琉斯虽然是天神宙斯的孙子,却是个凡人。为了让儿子免于战死,忒提斯捏着小阿喀琉斯的脚踝将其浸泡在冥河中,使其全身刀枪不入,惟有脚踝没有浸到。

果不其然,阿喀琉斯的死因就是太阳神阿波罗的暗箭射中了跟腱。

阿喀琉斯的父母婚事是由宙斯撮合的,因此婚宴规格很高,邀请了许多高级别的神,但是未邀请管辖纠纷的女神厄里斯。觉得受到冒犯的厄里斯不请自来,在宴席上留下一个硕大华丽的黄金苹果,上面刻有文字:献给最美丽的女神。

在场神级最高、同时也最为美艳的三位女神:众神之母赫拉、智慧女神雅典娜和爱神兼美神阿佛罗狄忒(罗马神话中称维纳斯)为了抢夺金苹果争论不休,她们要求宙斯评判谁可以获得金苹果。最后评判结果如何我就不说了,我想让大家看的就是这三位公认的女神。

赫拉她是银河的“创造者”。

雅典娜同时也是战争女神,因此总是身穿盔甲、手持金矛狂揍别人。上图中就是雅典娜狂揍战争之神阿瑞斯。

维纳斯更是不用提了,简直就是女神的代名词。

如果这三位女神接受乳腺超声检查,那么估计都会得到“乳腺增生”的诊断。也就是说,“乳腺增生”是女神的标配。对“乳腺增生”诚惶诚恐的女性朋友们不用再害怕了吧?

乳腺增生到底是什么?我的大师兄、我院乳腺外科的茅枫教授有一个形象的比喻,我对此进行了稍稍改动:乳腺就像一个口袋,腺体则好比是一堆奶粉。月经要来了,或者情绪、压力来了,奶粉就会增多,乳腺就充满了疙瘩,这就是所谓的增生结节。奶粉太多了往外撑口袋,于是乳腺出现张力性疼痛。月经走了,或者情绪、压力走了,奶粉就会减少,乳腺就恢复往日的平静。

乳腺的解剖示意图告诉我们,乳腺主要由乳腺小叶(粉红色部分)构成,中间穿插着脂肪组织(黄色部分)。

我经常在检查后告诉患者,乳腺增生只是一个正常的生理现象。随着生活水平的提高,女性的发育也更加充分,因此大多数年轻女性都会得到“乳腺增生”的诊断。

上图是一位年轻女性的乳腺,乳腺较厚,主要为增生的腺体,前方可见少量脂肪。增生的腺体是否有点像“豹纹”?

上图是一位年轻肥胖女性的乳腺,虽然乳腺也较厚,但腺体很少,主要为脂肪。

上图是一位“作弊女神”的乳腺,腺体和脂肪都很少,主要为腺体后方植入的假体。

上图是一位绝经后妇女的乳腺,腺体萎缩,脂肪也较少。

可能会有读者提问,既然乳腺增生是生理现象,诊断上为什么要写呢?因为乳腺增生确实导致许多女性乳腺疼痛并就诊,临床大夫的诊断也只能写乳腺增生(或乳腺小叶增生、乳腺囊性增生)。为了与临床诊断一致,我们当然也要写了。

虽然乳腺增生与乳腺癌没有半毛钱的关系,但如果以为有乳腺增生就不用担心乳腺癌那就大错特错了。如果触摸到乳腺结节,尤其是质硬、活动度差的结节,那么就尽快安排乳腺超声检查吧。

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