66岁女士突然瘫痪 神志不清,原来是这里出问题了....

原标题:66岁女士突然瘫痪 神志不清,原来是这里出问题了....

家住白下区66岁的秦女士

突然出现一些反常现象

幸好得到了家人的注意:

上午9点05分

秦女士走路时突然出现

意识不清,右侧肢体瘫痪

10点45分

急诊医生接诊后根据判断迅速启动卒中绿色通道,快速进行了头颅CT+CTA检查,排除了出血,并且血管的检查(CTA)显示颅内大血管都是显影的,考虑到发病仅2个小时左右,在指南推荐的4.5小时静脉溶栓时间窗内。

11点15分,急诊医生征得病人家属同意后,速为患者进行了静脉溶栓治疗,溶栓后患者症状迅速改善,神志好转。病人送至重症监护病房继续治疗。

在临床经验中,一部分病人完成治疗后,还是可能出现大血管病变的情况。我院卒中中心介入组组长施洪超副主任医师凭借多年的经验,再三嘱咐秦女士的管床医生密切观察,一旦出现上述情况,立刻向其报告

果不其然,一小时后,管床医生发现秦女士出现了神志不清、意识丧失的状况。立即汇报施主任后,紧急复查CT排除了溶栓后出血,第一时间送至导管室进行急诊脑血管造影检查。

造影结果和施主任判断的一致:秦女士左侧颈内动脉末端极重度狭窄,血流缓慢。和家属沟通后,施洪超主任为秦女士进行了狭窄部位的球囊扩张,迅速恢复了血流,病人症状得到改善。经过一段时间的治疗后,秦女士病情稳定顺利转至康复科进行康复训练。

有哪些症状?

施洪超主任形象地比喻:颈动脉就像是家中的水管,颈动脉斑块就像是水垢,随着使用时间的增加,水垢逐渐附着在水管内壁上,常年累月的积累下水管越来越窄,水流就越来越小。

颈动脉狭窄多发于老年人,大部分患者早期并没有明显症状,发病原因主要是动脉粥样硬化性疾病,其他原因还包括动脉炎、血管的纤维肌发育不良、颈动脉迂曲、颈动脉夹层、血管炎、放疗后颈动脉狭窄、颈动脉内膜剥脱术后再狭窄等。动脉粥样硬化的典型特征是颈动脉斑块的形成,而动脉粥样硬化的晚期发展就是颈动脉狭窄。

具体来说危险因素

包括以下6点:

0 1

肥胖:超重及肥胖会增加高血压、动脉粥样硬化以及糖尿病的风险。

0 2

年龄:随着年龄的增长,动脉的弹性降低而易受到损伤。

0 3

高血压:过高的血压会使动脉壁变得薄弱而更易受到损伤,是颈动脉狭窄的一个高危因素。

0 4

糖尿病:糖尿病会影响脂质代谢的效率,使高血压及动脉粥样硬化的风险更高。

0 5

高血脂:有害的胆固醇—低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯,会促进粥样斑块的沉积。

0 6

遗传因素:冠心病或动脉粥样硬化的家族史会增加患颈动脉疾病的风险。

如何早期发现

普通人群年龄超过40岁,就应该每年接受一次颈动脉的检查,而如果高血脂、糖尿病、高血压、冠心病等病史的人群,不管年龄多少,都应该定期接受颈动脉检查。

我院卒中中心是国家级示范高级卒中中心、卒中筛查基地,综合能力2019年连续五个月排名全国前十,血管内治疗技术(急诊取栓技术)处于领先行列,近两个月连续排名全国前五。截至目前静脉溶栓160余例,急诊取栓100余例,挽救了大量的急性卒中患者。

本期受访专家:

南京市第一医院神经内科副主任医师 施洪超

施洪超

南京市第一医院神经内科副主任医师

擅长脑血管病,脱髓鞘疾病、癫痫、帕金森病、神经脱髓鞘疾病、头痛、脊髓病、肌肉疾病等疾病的诊治。

施洪超  章琛  刘春兴  张子青返回搜狐,查看更多

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