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301神外| 解放军总医院"磁波刀"招募帕金森病患者

原标题:301神外| 解放军总医院"磁波刀"招募帕金森病患者

301神外周刊

第10期

神外前沿讯,帕金森病(PD)是一种常见的、进行性的、不可治愈的神经退行性疾病,可导致重度残疾并最终导致死亡。PD发病率随年龄增长而增加,我国65岁以上人群发病率约为1.7%。PD最初的病理学机制是脑干黑质内的多巴胺能神经元进行性丧失。当约50-70%的黑质多巴胺能细胞丧失时,出现PD的典型运动障碍症状(震颤、运动迟缓、僵直和步态障碍)。在疾病早期,多巴胺替代治疗可有效减少震颤和运动迟缓等症状,从而维持生活质量。随着疾病进展,许多患者出现症状药物抵抗、运动症状波动和药物诱发的运动障碍。估计有59-100%的患者在10年内会发生药物相关的副作用。PD疾病晚期,即使给予最优药物治疗,运动症状良好控制时间也会减少,此时通常要考虑进行手术治疗。

磁共振引导高能超声聚焦治疗系统,俗称“磁波刀”,是最近发展起来的一种脑部疾病治疗设备。该设备与普通的磁共振扫描设备衔接,患者躺在治疗床上,头部固定在一个“头盔”样超声换能器头罩内。治疗时像接受普通磁共振扫描一样,病人进入磁体。在磁共振扫描引导下,将高能超声精准聚焦在脑内靶点,通过超声聚焦的热效应在靶点产生毁损灶。因其微创的特点,治疗过程中,大多数患者没有特殊感觉,或仅有一些头痛、头晕、恶心等不适,这些不适大多可以耐受,且治疗结束后这些不适症状可立即消失。相对于其他手术治疗,“磁波刀”具有无需开颅手术,不用全身麻醉,几乎无术后感染、出血风险,无需植入硬件,无电离辐射,病人全程清醒可以和医生交流,术后即刻见效的优点。

图1. “磁波刀”治疗患者场景。患者躺在治疗床上,在磁共振引导下进行治疗,全程清醒,可以和医生交流。

“磁波刀”治疗特发震颤、帕金森病在美国已经获得FDA许可。国外研究表明,对于较为严重的、服药无效或不能耐受药物副反应的药物难治性震颤为主帕金森病,“磁波刀”治疗后震颤症状可获得将近50%改善。并且治疗安全性高,术后无严重不良反应,或仅有轻微和短暂的步态障碍、感觉异常或麻木等。

解放军总医院2018年在国内率先引进“磁波刀”治疗系统,系国内首台“磁波刀”。今年1月份成功开展大陆首例特发性震颤的"磁波刀"治疗,目前为止已经完成了首批10例特发震颤“磁波刀”治疗的临床试验

经解放军总医院伦理委员会审查和批准,由解放军总医院第一医学中心神经外科联合放射诊断科、门诊部干部诊疗科神经内科、第二医学中心神经内科开展“ExAblate经颅磁共振引导聚焦超声治疗系统应用于药物难治型震颤为主的特发性帕金森病的治疗中的单侧丘脑毁损术的安全性和有效性的延续性评估研究”(伦理审批编号:2019伦审第010号

治疗方法:

如果您符合我们研究要求,将接受“磁波刀”治疗。治疗大致过程是:患者躺在磁共振移动床上,佩戴磁共振兼容的立体定向头架和超声换能器,超声聚焦于脑内治疗靶点(丘脑腹中间核,Vim核)。整个治疗过程一直在磁共振扫描引导下,患者清醒,可以和医生交流治疗感受,医生根据患者反馈不断微调治疗位点,以获得最佳治疗效果。治疗后短期恢复(住院1-2天)即可出院。门诊定期随访评价治疗效果。

图2. 治疗前后患者书写效果对比,可见术后书写明显改善,震颤减轻。

参加本研究可能为您带来哪些帮助?

根据前期研究,“磁波刀”治疗震颤为主帕金森病很有可能取得良好疗效,为患者带来新的治疗希望。参加本研究可以获得免费的“磁波刀”治疗机会。此外将会得到经验丰富的临床医学专家对疾病的鉴别诊断、系统评估,对患者今后健康指导具有重要意义。

入选标准(主要条件,包括但不局限以下几条)

1、符合特发性帕金森病的诊断标准

2、年龄大于等于22岁,性别不限;

3、震颤为主要临床表现;

4、药物效果欠佳或难以耐受药物治疗副作用;

5、临床症状较为严重(由医生进行评定)

5、自愿参加本实验,并能坚持配合随访;

排除标准(主要条件,包括但不局限以下几条)

1、曾接受过手术治疗;

2、伴有其他神经系统疾病,如脑出血、脑肿瘤、动静脉畸形、多系统萎缩、进行性核上性麻痹、Lewy体痴呆和阿尔茨海默病等;

3、严重认知功能损害或其他精神疾病;

4、心脏病、凝血功能障碍等其他系统性疾病,不宜接受此项治疗者;

5、影像学检查结果表明不适合进行“磁波刀”治疗者;

6、严重抑郁等不稳定的精神疾病患者;

7、体内有非核磁兼容的金属植入物;

联系方式:

门诊:解放军总医院神经外科潘隆盛主任(周一下午,周四下午)、凌至培主任(周二下午、周四上午)专家号

联系方式:宗睿医生15652244280

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