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40岁王师傅脑梗后又突发脑出血,医生惋惜:这些习惯害了他一辈子

原标题:40岁王师傅脑梗后又突发脑出血,医生惋惜:这些习惯害了他一辈子

40岁王师傅脑梗出院后又突发脑出血

2019年5月6日,王师傅又被家属用轮椅送进了广州某区医院。王师傅虽然年龄不高,才40岁,但已有吸烟和饮酒史二十多年,平均每天20支烟,二两白酒。

神经内科张医生看见王师傅都惊讶不已,要知道两周前王师傅刚刚因“左上肢乏力、麻木3天,言语欠清1天”入院,当时诊断1.脑梗死(急性期,右侧颞顶叶,小动脉闭塞型);2.2型糖尿病;3.高脂血症。经过改善循环,抗血小板、调脂、营养神经、降糖等治疗后,王师傅左侧肢体乏力症状好转出院。出院后王师傅一直服用阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片抗血小板治疗,阿托伐他汀钙片调脂,阿卡波糖联合二甲双胍降糖。这次入院主诉为“右侧头痛、恶心1天”,入院后急查头颅CT提示:右侧颞、顶叶、基底区多发脑出血。最终诊断1.脑出血;2.脑梗死恢复期;3.2型糖尿病;4.高脂血症。

张医生忠告:吸烟和喝酒是此次发病的祸根

遇到王师傅这样的病例,医生都会非常头痛。止血药有促进凝血的作用,可能会加重脑梗死病情,继续使用抗血小板药物又可能会加重脑出血。为什么王师傅会出现这么复杂的病情?根据研究显示,王师傅存在以下脑梗死后脑出血转化的高危因素:

1.糖尿病

长期高血糖使血管弹性减弱,脆性增加,且管腔狭窄,容易堵塞或者破裂出血。有研究表明,急性脑梗死患者发病期间血糖增高或既往有糖尿病史,与预后不良密切相关,且会增加脑梗后脑出血的风险。

2.高脂血症

高脂血症常常伴随着糖尿病出现,其所带来的动脉粥样硬化与高血糖一起加速了血管斑块的形成,导致脑血管弹性减弱和管腔狭窄,使脑梗死和脑出血风险大大增加。

3.吸烟与酗酒

王师傅虽然年龄不算大,但已有二十多年吸烟及饮酒史。吸烟使冠状动脉和腹部大动脉的粥样硬化风险增加3~4倍,可导致冠心病、动脉粥样硬化和血栓形成。饮酒可影响脂肪代谢,使甘油三酯和胆固醇升高,长期饮酒还可促进血管收缩,血压上升,脑血管血流量减少。

以上这些高危因素王师傅都存在,所以导致了王师傅脑梗死后继发出现脑出血。

脑梗死后脑出血的治疗

轻症者需要脱水降颅内压,控制好血糖、血压和血脂,维持水、电解质平衡,防治并发症。重症者应首先处理脑出血,除上述处理外,如出血量大或破入脑室系统,需要尽早行血肿引流术、血肿清除术或去骨瓣减压术等头颅手术。同时需要暂时停用一切诱发出血的药物如抗血小板聚集药物阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷等。

有研究显示脑梗死后脑出血发生越早,患者预后越差。但也受诊断是否及时,治疗措施是否得当的影响。因此,凡是出现头痛、头晕、肢体麻木或乏力、言语不清等症状时,一定要及时就诊,及时行头颅CT或磁共振检查,以便尽快明确病因,及时进行相应处理。返回搜狐,查看更多

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