医生,我腰痛,已经做了CT和MRI,为什么还要拍普通的X线?

原标题:医生,我腰痛,已经做了CT和MRI,为什么还要拍普通的X线?

腰痛,是腰椎病变最常见的症状,也是骨科门诊患者最常见的主诉之一。很多疾病可导致腰痛,如最常见的腰椎间盘突出症(lumber disc herniation, LDH)。

我常在门诊接诊已在地方医院就诊过的LDH患者,其中有部分患者已持有腰部CT和MRI资料,经查体和阅片确诊是LDH并认为手术指征明确后,我常规的要求再拍腰椎正侧位片和腰椎动力位(过伸过屈位)片。

此时,有少数患者发出疑问:“医生,我腰痛,已经做了CT和MRI,为什么还要拍普通的X线?”

通俗的说,在影像学检查中,X线是基础项目,CT和MRI是高级项目。当然,X线、CT和MRI各有侧重点,针对不同的疾病,三者各有优势。

就腰椎间盘突出症来说:

在诊断方面:CT可显示骨性椎管形态、黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小和方向等,而MRI可全面的观察各椎间盘的病变情况,也可在矢状面上了解椎间盘突出的程度和位置,并可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。

虽然单纯X线片不能直接反映是否存在椎间盘突出,但是其可反映有无腰椎结核、骨肿瘤等,故有重要的鉴别诊断价值。

在治疗方面:目前微创手术,如椎间孔镜、椎间盘镜等广泛应用于LDH的治疗,很大程度上促进了患者的康复。但行此类手术的前提是严格把握手术适应证,虽然CT和MRI已确诊是LDH,但此时X线片(腰椎正侧位片和腰椎动力位片)也提供了重要信息,比如若在X线片上观察到腰椎不稳征象,则是微创手术的禁忌证,需行开放性手术。所以,这就是LDH患者不可缺少X线检查的原因。

总结

其实无论是LDH还是其他的骨科病种,如常见的四肢骨折,抑或某些少见的骨病,X线都发挥了不可替代的作用。骨科医生在对大部分骨科病种进行诊断和选择治疗方案时,应遵循先X线再CT或/和MRI检查的顺序,这样做可以做到对疾病的全面观察,以免误诊、漏诊,会更好的利于患者的疾病治疗。返回搜狐,查看更多

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