难受!3650天里他24小时不间断打嗝,这个案例值得关注

原标题:难受!3650天里他24小时不间断打嗝,这个案例值得关注

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《约吧大医生》第242期

撰文:医学科普作家 子琳

本期大医生:中国医科大学航空总医院副院长 麻醉/疼痛与重症医学 中心主任 博士研究生导师 安建雄

给大家讲一个到医生门诊上看打嗝的真实故事。故事的地点是中国医科大学航空总医院,主人公是李佳军和他的主治大夫安建雄。

估计看到这个标题大家头上一定都顶着若干个问号、惊叹号,没见过这么新鲜的事儿吧?

打嗝是咱们日常生活当中一个再常见不过的现象了,谁还没打过嗝呀!可这个来安建雄医生门诊的患者病情却很不一般,他说他打嗝打了10年,就没停过。

这些年我们采访过这么多患者,见过被疼痛折磨的痛不欲生的,也见过因为头晕发作站不起来不敢睁眼,难受到不想活的。但被顽固性的打嗝折磨成这般模样的,还真是头一次见。

李佳军:“这十年,鬼知道我经历了什么!”

这件事情看似很离谱,但偏偏就真的发生在了我们的身边。要说李佳军这十年活的是真够不容易的,要换做是我们成天没完没了打嗝估计我们都得拿脑袋撞墙去了。

这位饱受打嗝困扰的帅哥李佳军今年36岁,为了治好打嗝,这十年他在老母亲的陪伴下四处奔走马不停蹄,走遍了多家医院,期间还看了中医,吃了中药,做了针灸,但也只能轻微缓解呃逆的频率。

2012年年底那次治疗让他更为印象深刻。当时李佳军听说用射频治疗呃逆效果好,就兴致勃勃的去做了射频。

刚出院的时候他感觉还好,可三天之后他又开始狂吐,正好赶上农历腊月28,医院各个科室都没多少人了,想看病都不知道该去哪看。

尽管经历和尝试了多次治疗失败,但60岁的老妈依旧没有放弃,这不,他带着儿子李佳军又转战到了安建雄医生这里。

事情还得从他19岁那年说起,当同龄人都沉浸在芳华中,他的生活里却冒出来了个插曲。

有一次和同学一起踢球,踢得正来劲儿的时候,李佳军突然就开始打嗝,关键是打了一个小时一直就没停下来,尝试过很多种办法,又是喝水又是憋气,但怎么都不好使。

没想到这还不算完,此后长达10年的时间里,李佳军每天打嗝不断,也忍受了很多旁人异样的眼光,朋友都说跟他说话交流都费劲!

不仅影响了他的人际交往,更影响了他最基本的生活,睡不好觉,吃不下饭,最严重的时候真的是吃什么吐什么,甚至抱着垃圾桶狂吐。久而久之人也变得消瘦,没有了精气神儿。

别总打嗝打嗝的,人家有学名叫“呃逆”!

其实咱们总说的这个打嗝是俗称,人家也有学名,在医学上叫呃逆。持续性呃逆除了会像李佳军那样影响生活、工作,吃什么吐什么,还可能会感觉呼吸不畅,整个人有种憋涨感;时间长了,还会造成脱水、电解质紊乱,严重的话还会威胁生命。

可李佳军打嗝打的如此顽固和疯狂究竟是哪儿出问题了?肠胃消化系统?脑功能?抑或神经系统?估计大家第一反应,还是会认为他消化系统出问题了。No no no,这事儿还没这么简单!

安建雄医生告诉我们,呃逆的发生原因有点儿复杂。医学上目前并不完全清楚它的机理,但有一点可以肯定,有一部分呃逆是由神经反射造成的。从大脑到咱的心、肺、肝、脾、肾,都分布着控制呃逆的神经。

所以,这其中任何一个脏器出现点儿状况,都可能引起呃逆。最常见的原因就是胃肠道疾病、颅内肿瘤、脑卒中。那李佳军是哪一类原因导致的呢?

之前这些年他去医院真的是前前后后查了一个遛够,抽了血,查了胸部X线片,又做了胃镜、肠镜、胃动力检查,连脑电图,脑核磁都做了,可是这些器质性的病变都被排除了。

这些年李佳军的头顶也一直顶着这个大大的问号,直到安建雄医生通过问诊找到了他呃逆的真正致病因素。

什么?长期紧张焦虑会让人得打嗝儿病?

原来这一切的罪魁祸首都跟李佳军的性格有直接的关系,长期的紧张焦虑才是导致他顽固性打嗝的真正原因!

李佳军是一个特别要强的人,做任何事情都不能出一点差错。但他这个人偏偏心理素质不够好,所以从上大学到工作,这么多年都长期处于紧张焦虑的状态。

从前我们都知道紧张焦虑时,会出现生理上的一些反应,有的人很想去卫生间,还有的人会睡不着觉。

但真是没有想到,其实紧张焦虑还会导致膈肌痉挛,引发呃逆,甚至是李佳军这样的顽固性呃逆。

没想到打嗝这么一件看似的小事情背后却还有这么多复杂的原因,这回在门诊上遇到了李佳军我们也算是大开眼界涨姿势了。

好不容易找到了顽固性呃逆的真正原因,接下来的有效治疗办法,又成了一家人的寻找目标。

那安建雄医生后来把他治好了吗?这安大夫还真有两下子,给治好了,问题迎刃而解!要说他用的这种治疗办法我们觉得有点不可思议。

赶走顽固性呃逆偏偏这一招儿真好使

你知道吗?安建雄医生治李佳军这个顽疾根本没费劲,只用了一支针剂就解决了他长达十年的痛苦。

可他手中这支神器究竟是啥东东?我们一瞅,哎妈呀!原来就是一种手术中常用的麻醉药品——肌松药。从名字上看,就猜个八九不离十,这个药一定是用来让身体肌肉放松的。

而李佳军的顽固性呃逆,正是因为膈肌长期过度兴奋而处于痉挛状态所致,所以肌松药治疗就可以彻底放松他的膈肌,让他不再遭受顽固性呃逆。其实治疗起来还是比较轻松的,但在采用这种治疗办法之前,安大夫也是经历了一番思想斗争,因为在世界范围内目前还没有医生尝试过用肌松治疗顽固性呃逆。

而膈肌属于内脏肌肉,完全的放松就意味着让全身各处肌肉都处于放松的状态,当然也包括控制呼吸的肌肉,所以这样治疗这会不会对身体造成什么其他不好的影响呢?但看到李佳军的痛苦,安大夫还是决定努把力。

这种办法最主要影响是造成患者一定时间内不能自主呼吸,所以安建雄医生就想到必须给李佳军一个外在的干预来避免这个问题发生。

具体的办法就是用呼吸机代替他的自主呼吸,而这个过程并没那么简单,动静可能就大了点,需要医生团队在治疗过程中给予全程的监护。

学术自信不仅需要知识的长期积累和创新精神,更需要行动前周密的部署。

经过疼痛、麻醉科的充分准备,完善心电图、血化验各种检查,安大夫和他的助手们当天在麻醉恢复室对李佳军进行了治疗。

随着药物输注进血管,他的膈肌逐渐放松,整个人的大脑也逐渐放松,渐渐睡了过去……

两小时后李佳军醒过来,呃逆已经完全消失。他和母亲真是又惊又喜,说话交流也没有问题,李佳军甚至都有些不习惯现在这么正常的自己。

后来,安建雄医生也随访过他,时至今日一直都没再出现过过去那种让人崩溃的呃逆。

而针对顽固性呃逆的治疗,这也是一个了不起的尝试。医学的发展就是这样,每一位医生一个不经意的突发奇想,都可能让医学从此进步一大截。

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