搜狐名医 | 赵晓苗:化疗后还能怀孕吗?

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文 / 孙逸仙纪念医院张阳、刘昕晨、曾敏慧 编 / 吴施楠

【搜狐健康】今年34岁的小新(化名)10年前因为卵巢内胚窦瘤切除了右侧卵巢,术后做了3个疗程化疗。2015年结婚后,小新备孕三年未孕,多处求医被告知成功妊娠的几率较低。难道女性肿瘤患者术后卵巢功能减退或不孕是必然吗?

其实不必过分担心。中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心教授赵晓苗表示,在生殖专家的帮助下,肿瘤术后等卵巢功能减退的患者进行助孕治疗和生育力保存,利用卵子冷冻等辅助生殖技术,她们依然有可能得到“好孕”。

化疗后生育力下降,不代表“好孕”不再

赵晓苗介绍,40岁以前出现卵巢功能减退的情况被统称为早发性卵巢功能不全,主要表现为月经异常(闭经、月经稀发或频发)、促性腺激素水平升高、雌激素水平波动性下降。

引起早发性卵巢功能不全的原因主要有:遗传因素、免疫因素、医源性因素、特发性因素等。其中,卵巢手术、化疗及放疗史等属于高危因素。

“小新曾经做过右侧卵巢切除手术,又经历了化疗,这些因素导致她出现了早发性卵巢功能不全。虽然生育潜能下降,但还是有怀孕的希望。”为小新进行促排卵后,生殖团队成功获得2个卵子,利用试管婴儿技术培育胚卵后移植到小新的子宫内,让她成功妊娠,胎儿一切指标良好。

类似这样的情况并不少见。30岁的小玲在2016年因“弥漫性大B细胞淋巴瘤”在外院化疗6次,在第三程化疗后就没有来过月经。有强烈生育愿望的小玲辗转多家医院就诊,但通过黄体酮催经等办法始终没来月经,被告知无妊娠机会。

为帮助小玲顺利怀孕,赵晓苗教授为她进行药物治疗,既增加了机体的雌激素受体敏感性、增厚内膜和提供黄体支持,又不影响卵子的继续发育。经过治疗后,赵晓苗教授告诉小玲,她还是有机会怀孕的,让她回去自然受孕。

果然,当月小玲就自然妊娠,后来通过剖宫产顺利产下一个女宝宝。最近,由于生育二胎的需求,小玲再次找到赵晓苗教授复诊。

注意卵巢发出的“警报”,及早干预治疗

“妇科恶性肿瘤患者要保留生育功能,取决于患者的年龄、肿瘤类型、分期、治疗手段等多种因素。”赵晓苗说,结合妇科肿瘤专科的诊断和对肿瘤的评估和治疗,生殖专家利用卵子冷冻和助孕治疗,可以增加肿瘤患者的妊娠机会。

助孕方法包括胚胎冷冻、成熟卵母细胞冷冻、未成熟卵母细胞体外成熟技术、卵巢组织冷冻、促性腺激素释放激素激动剂等。

赵晓苗提醒,卵巢储备功能下降是有“信号”的。

女性朋友如果出现月经周期缩短、月经量少,潮热出汗、生殖道干热、性欲减退、骨质疏松、骨痛、骨折、情绪和认知功能改变、心血管症状和心律紊乱等雌激素水平降低的表现,就表明可能有卵巢储备功能下降风险。

此时,应该及时就诊,进行全面卵巢功能评估,必要时进行遗传咨询,并积极治疗,以免因早发性卵巢功能减退影响生育。

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