青年男子反复高热不退!医生:真凶找到了,暴雨季节应警惕这个微生物感染

原标题:青年男子反复高热不退!医生:真凶找到了,暴雨季节应警惕这个微生物感染

青年突发高热,“高档”抗生素治疗仍然无效

6月份的一个周末,一场大雨之后,医院急诊科来了一名青年男子,32岁,主诉“反复发热、咳嗽、气促,全身肌肉酸痛3天”,曾在外院住院治疗,效果欠佳。因患者主要以呼吸道症状临床表现,急诊医师初步诊断为“肺部感染”收入了呼吸科。

在呼吸科,患者进行了一系列抽血及影像学检查。胸部及腹部CT结果显示:两肺炎症、弥漫性轻度脂肪肝、肝脾肿大、脾脏低密度影。血常规白细胞及中性粒不高,生化提示肝肾功能损害,降钙素原2.120ng/ml。

呼吸科医师考虑病毒合并细菌性肺炎,初步予头孢曲松抗感染治疗,并给予磷酸奥斯他韦抗流感病毒。但患者仍反复高热,体温最高40℃,咳嗽气促改善不明显。于是升级为最强的抗菌药物亚胺培南西司他丁,仍效果欠佳。

明确诊断后,最终青霉素治疗有效!

组织全院专家会诊,再次追问病史,患者发病前由于家乡暴雨致洪水泛滥,有到河中游泳。体格检查发现患者有结膜充血,下肢肌肉特别是腓肠肌压痛明显。怀疑钩端螺旋体病,立即抽血查抗体,改用青霉素抗感染治疗,两天后患者体温逐渐恢复正常,肌肉酸痛消失,这时结果汇报钩端螺旋体抗体阳性,男子确诊为钩端螺旋体病。

什么是钩端螺旋体病?

钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的以发热、肝肾功能损害、黄疸、全身肌肉疼痛为主要特征的人畜共患疾病。我国是受钩端螺旋体病危害十分严重的国家,以长江流域及其以南的各省区最常见。它呈明显的季节性流行,每年以7-10月末为流行的高峰期。

该病主要有四种传播途径:1)经皮肤和黏膜传播:钩端螺旋体主要存在于宿主的肾脏当中,随尿排出体外造成环境污染。当人在田间活动、洪水、捕鱼等接触污染水源时,钩体就能穿过正常或破损的皮肤和黏膜造成感染。2)经消化道传播:人和家畜进食被污染的食物或水时,钩体可经消化道黏膜进入机体。3)垂直传播:钩体可经胎盘感染胎儿引起流产。4)经昆虫传播:如携带钩体的人和动物血液被吸血昆虫如蚊子等吸食后,可被吸血昆虫传播至新的载体。

钩端螺旋体病的临床表现:该病潜伏期为2~20天,一般为7~13天。人感染钩端螺旋体后通常表现为发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻、淋巴结肿大及肌肉疼痛等,严重时可见咯血、肺出血、黄疸、肝肾损害、败血症甚至休克。多数病例经治疗退热后可痊愈,如治疗不及时可引起死亡。

钩端螺旋体如何治疗?

钩端螺旋体是并非一般的细菌,它属于乙类传染病。许多常用抗菌药物对它无效,但经典老药青霉素反而治疗效果明显,为钩端螺旋体病的首选治疗用药。常用青霉素首剂40万单位肌注,每日总量160万~240万单位,分4次肌注。值得注意的是,青霉素用于治疗钩体病时,首剂应避免大剂量应用,以免发生赫氏反应,即可能使病情反而加重,并出现高热、头痛、黄疸、水肿明显和皮肤潮红。另外可用于治疗钩端螺旋体病的药物还有头孢曲松、阿奇霉素、多西环素、氨苄西林等,如一种药物无效可换用另外一种,或联合用药。

如何预防钩端螺旋体病?

预防钩端螺旋体病感染需要注意以下几点:1)尽量减少或避免与疫水接触的机会,保护皮肤不受钩端螺旋体侵袭。特别目前南方为多雨季节,洪水较多,应尽量少到河里游泳或玩水。2)加强饲养管理,做好环境卫生,消除带菌动物,家养宠物应定期做检查。3)做好灭鼠工作,避免食品、水等被鼠粪或尿污染。4)在流行地区,可考虑进行疫苗接种。返回搜狐,查看更多

责任编辑:

声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。
免费获取
今日搜狐热点
今日推荐