五问胰腺癌

原标题:五问胰腺癌

作者:虞先濬

复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任医师、教授

问题一:胰腺癌为什么有“癌中之王”之称?

随着人们生活方式和饮食结构的西方化,包括工作压力越来越大以后,在大城市里,胰腺癌的发病率越来越高。胰腺癌来势汹汹,恶性程度高;不容易早期发现,且病情进展很快,所以患者的预后很差,五年生存率很低,被誉为“癌中之王”。

问题二:目前胰腺癌有哪些治疗方法呢?

对于胰腺癌的治疗,可以总结为四句话。

第一句话

手术根治是患者获得长期生存的唯一希望,至少目前的医疗水平是这样的。

第二句话

经过近半个世纪的临床实践发现,化疗是最有效的辅助治疗手段。

第三句话

放疗作为一个对局部控制有效的方法,在某些特殊患者身上,或者一些固定的、特定的患者身上有非常好的治疗作用。

第四句话

提倡综合治疗,如中医中药、其他一些新技术新方法的尝试,围绕着手术来开展的一个系统性治疗是很重要的。

问题三:胰腺癌的症状非常难捕捉,如何能够在早期就作出判断?

首先第一点,民众要提高对胰腺的认识,因为胰腺比较神秘而且陌生,很多人不了解,不像肝、胃等大家耳熟能详,同时,不能因为中上腹的饱胀不适,就联想到是胃肠病;不能因为腰酸背痛,马上就认为是腰肌劳损或者骨科的问题;也不要因为巩膜黄染,就想当然地认为是肝炎,又或者莫名其妙血糖增高,就自行判断糖尿病,如果您有这些症状,不要忘记去排除一下胰腺癌。

问题四:如果能尽早发现的话,对于提高患者治疗效果有什么样的作用呢?

上海作为医疗水平比较高的城市,但是胰腺癌总体五年的生存率不超过5%。即使做了手术,也不超过10%。但是,如果早期就能够手术根治的患者,经过治疗五年生存率可以超过40%,甚至接近50%,这就是一个很大的差距。

问题五:对于治疗后病情出现复发的胰腺癌患者的建议。

胰腺这个手术是手术风险最高的一个学科,虽然患者们往往都不怕开刀,但却拒绝化疗。其实的化疗副作用是完全可控的,术后的辅助化疗很重要,它可以降低复发和转移。如一旦出现复发和转移以后,还是要提倡个体化精准治疗。针对这个复发转移的病灶,判断它的性质有没有变异,采取“化放结合”的综合治疗,还是比较有效果的。

胰腺癌作为癌中之王,的确是来势汹汹。但是,目前医学技术进步非常大,这个疾病,我们只要能够早期发现,规范治疗,应该是可控、可治的。患者要树立信心,规范地和医生一起攻克胰腺癌。医患要携手,齐心战胜胰腺癌。

编辑:小西

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