盆底康复在盆底器官脱垂中的应用

原标题:盆底康复在盆底器官脱垂中的应用

转自 伟思盆底

盆底对很多人来说是一个非常神秘的地方,如果盆底受伤会发生盆底疾病。盆腔器官脱垂(Pelvic organ prolapse,POP)是常见的盆底疾病之一。有研究表明,大于60岁的妇女中盆腔器官脱垂的患病率接近25%,盆腔器官脱垂极大的危害了女性的盆底健康和晚年健康的生活。

近年来,临床中对盆腔器官脱垂的认识和研究取得了很大的进展,并在临床研究中有了一定的成果,很多研究表明电刺激、磁刺激、生物反馈、Kegel运动和阴道哑铃等盆底康复手段能帮助盆腔器官脱垂的患者改善临床症状,提高生活质量。

1. 盆底表面肌电评估在盆底器官脱垂治疗中的应用

研究选取50 例Ⅰ-Ⅱ度的盆腔器官脱垂的门诊患者,年龄26~73岁,平均 (53.5±15.3)岁。治疗前进行Glazer评估,治疗给予电刺激联合生物反馈结合凯格尔运动锻炼盆底肌肉,治疗中及治疗后再次进行Glazer 评估观察治疗效果。电刺激设备采用MyoTrac-SA9800 生物刺激治疗仪。

结果发现,治疗后的盆底表面肌电评估较治疗前,在各阶段都有所改进。

得出结论,盆底肌表面肌电检测是一项非侵入性检查,数据搜集可重复性高,能较好的评价盆底肌功能。本文探讨了Ⅰ-Ⅱ度 POP 患者行电刺激联合生物反馈治疗前后盆底表面肌电值的变化,得出电刺激联合生物反馈盆底肌锻炼可增加支持盆底结构的肌肉张力,改善、减轻盆底功能障患者的脱垂症状,盆底表面肌电用来诊断和评估盆底肌功能异常,已广泛应用于盆底功能障碍的诊断和治疗后效果评价。

文献来源:张燕萍,高然,杨文涓,等.盆底表面肌电评估在盆底器官脱垂治疗中的应用[J]. 云南医药, 2016(4):428-430.

2. 电刺激联合生物反馈治疗盆底脏器脱垂疗效观察

研究选取100 例Ⅰ-Ⅱ度的盆腔器官脱垂的门诊患者,年龄26~73岁,平均 (53.5±15.3)岁,随机分为电刺激联合生物反馈锻炼盆底肌肉治疗组 ( 电刺激组)50例和采用 Kegel运动进行单纯的盆底肌锻炼组 (锻炼组)50例。治疗采用的治疗仪器为MyoTrac- SA9800生物刺激治疗仪。

结果发现,1.治疗后,电刺激组和单纯盆底肌锻炼组 POP- Q 分度减少 1 个以上级别的比例别占 52%和 28% ,电刺激组改善数量明显高于锻炼组。2.治疗后电刺激组病人快肌评估阶段 - 快肌的功能 ( Ⅱ类肌纤维) 的最大收缩波幅以及在持续阶段、 耐久收缩阶段的收缩波幅都有明显升高, 持续收缩阶段的变异系数明显降低;而单纯盆底肌锻炼组快、慢型肌的功能均无明显变化。3.治疗后,两组的盆底肌的肌力均有上升,电刺激组的肌力改善明显优于锻炼组。

得出结论,电刺激联合生物反馈治疗易被广大妇女接受,当其正确掌握盆底肌收缩后可自行在家进行Kegel锻炼以巩固其效果,单纯盆底肌锻炼多因不能有效保证盆底肌进行正确有效的收缩锻炼且不易坚持故电刺激联合生物反馈治疗宜在产后大力推广,从而减少盆底功能障碍性疾病的发生

文献来源:张燕萍,高然,刘玲,等.电刺激联合生物反馈治疗盆底脏器脱垂疗效观察[J].云南医药, 2015(5):521-523.

3. 生物反馈电刺激治疗老年女性盆腔脏器脱垂的临床研究

研究选取68例老年女性轻中度阴道前壁脱垂患者,其中合并轻度子宫脱垂患者 25例,年龄均为60岁以上,平均年龄(69±11)岁。随机分为试验组和对照组,各34例,其中试验组试验组用生物反馈-电刺激-盆底肌肉锻炼法综合治疗12 周,每周治疗3~5次,其他时间自行进行盆底肌肉锻炼。治疗仪器为伟思生物刺激反馈仪SA9800评估治疗一体机,治疗前后进行盆底肌肉Glazer评估。对照组仅在指导下进行盆底肌肉锻炼。

结果显示,治疗后试验组的快速收缩期、 持续收缩期及耐受测试期的盆底表面肌电位较对照组明显提高。试验组治疗后盆腔脏器脱垂的分度较治疗前明显改善,对照组治疗后盆腔脏器脱垂的分度与治疗前无显著差异。

得出结论,生物反馈电刺激的盆底治疗能提高老年女性患者的盆底表面肌电位,恢复盆底功能,从而改善脱垂的症状,延缓和避免病情的加重,并有效地提高其生活质量, 提示该治疗方法具有良好的近期疗效, 可促进老年患者的身心健康,适宜临床推广应用。

文献来源:王陶然,周新,蒋丽君,等.生物反馈电刺激治疗老年女性盆腔脏器脱垂的临床研究[J].临床和实验医学杂志, 2017(11).

关于盆腔器官脱垂,还有很多值得研究的方向,还有很多难题等待着我们去攻克。在已有的基础上,我们已经发现了盆底康复对于盆腔器官脏器脱垂是有效的,相信对于盆腔器官脱垂的治疗手段会越来越丰富,生物电刺激、磁刺激、生物反馈、Kegel运动或阴道哑铃等方法综合运用于盆底康复的研究也会越来越多。

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