CCCF&武汉大学病理中心 IBD病理高级培训班第二期圆满结束

原标题:CCCF&武汉大学病理中心 IBD病理高级培训班第二期圆满结束

2019年8月8日-11日,武汉骄阳似火,由爱在延长炎症性肠病基金会(CCCF)与中华医学会消化病分会IBD学组病理Club主办、武汉大学中南医院与武汉大学病理中心承办的2019年CCCF&武汉大学病理中心IBD病理高级医师培训班第二期在武汉成功举行。这也是继今年4月份 CCCF IBD病理高级医师培训班第一期成功举办并反响良好后的又一次尝试。

本次培训班由武汉大学中南医院病理科及武汉大学病理中心主任肖书渊教授、空军军医大学(第四军医大学)病理学教研室暨西京医院病理科李增山教授、北京大学医学部病理系/北京大学第三医院病理科石雪迎教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科袁菲教授、中山大学附属第一医院病理科叶子茵教授、武汉大学中南医院消化内科陈敏教授以及武汉大学中南医院病理科陈琰琰医师作为授课专家。培训学员则是由CCCF专家委员会从报名的全国各地IBD病理医师中通过综合考量及评定筛选出的13位优秀医师所组成。

▲IBD病理培训班第一天专家与学员合影

同时,培训班还吸引了众多旁听观众,其中不乏知名专家学者,包括CCCF共同发起人兼理事长/浙二IBD诊治中心主任陈焰主任、武汉协和医院病理科聂秀主任和郑丽端主任、新疆医科大学第一附属医院病理科张巍主任以及其他来自全国各城市的消化及病理医生。

▲IBD病理培训班全体合影

Day

1

培训伊始,肖书渊教授对大家的到来表示热烈欢迎,对各位专家教授表示衷心感谢。接着,肖书渊教授对其回国初衷与目的,武汉大学病理与分子诊断中心的发展历程向大家作了回顾与介绍,并对高级IBD病理培训班目的与模式作了详细阐述。高级IBD病理培训班以培训学员经临床医生推荐及委员会严格筛选,小规模培训班、精品授课及实战阅片相结合为特色,旨在进一步提高病理医师业务能力,加强IBD病理诊断专业化培训,以更好地为IBD临床医生和患者服务

▲肖书渊教授

肖教授指出,本次培训班结合第一期学员们的反馈,培训时间由4天改为3天,并提供了更多的实战阅片机会,希望大家在培训期间及日后的工作中多多交流,共同进步,以最大化培训效果。接着,陈焰主任介绍了她创办CCCF的初衷,强调了专业化的病理诊断在IBD规范化诊疗中的重要性,希望各位学员能学有所获,为提升国内IBD诊疗水平而努力,造福IBD患者。

▲陈敏教授

随后陈敏教授从临床医生的角度出发,通过十几个病例为我们系统介绍了感染性、血管性、自身免疫性、药物性、肿瘤性及病因不明等六大类肠炎的内镜下表现与特点,并对病理医师提出期望,希望大家能学会自己读内镜图片,不受内镜报告牵制,以更好地提升IBD病理诊断与鉴别诊断水平。

接着,肖书渊教授为大家作了IBD病理概述,结合几个病例,图文并茂地为大家讲解了IBD(克罗恩病和溃疡性结肠炎)的基本病理学特征、诊断与鉴别诊断要点。肖教授指出, IBD的病理诊断没有金标准,必须与临床、影像相结合,需要系统内镜检查与多点活检,并强调了临床与病理沟通的重要性。而且,病理医生应勤奋跟踪患者临床转归,这也是病理医生自身提高很重要的环节。

短暂的茶歇之后,肖教授带领各位学员在多头显微镜下复习了消化道正常组织学表现,从最基础的胃肠道形态学讲起,进而向大家分享了其收藏的众多有教学代表意义的病例。

▲肖书渊教授显微镜下带教

下午,李增山教授从实际病例出发并结合文献参考,从临床及组织学表现方面为大家系统介绍了结肠型CD的病理特征及鉴别诊断,同时也强调有效的临床病理沟通对于正确的诊断十分关键。

之后,肖书渊教授通过缺血性肠炎、纤维平滑肌异生(FMD)、肠道淋巴细胞静脉炎、肠白塞病、直肠黏膜脱垂(孤立性直肠溃疡综合征)等精彩病例的分享,对克罗恩病与血管病变所致慢性损伤的鉴别为大家作了详尽的介绍,拓宽了大家的诊断思路。

▲李增山教授

李增山教授的第二讲为IBD治疗后的病理特征,他强调了IBD组织学缓解/愈合的表现,治疗后的组织学评估理同治疗前,应从病变分布、黏膜结构(包括黏膜肌层)、炎细胞种类及分布、上皮损害、化生性改变、黏膜下表现及继发改变等多方面去综合评估。

随后李增山教授向大家分享了肠白塞病、药物相关性肠炎、感染性肠炎、不典型克罗恩病、活检时病变不典型无法确诊而手术切除后发现进展为典型溃疡性结肠炎等病例,强调了我们要留意不典型病例和疾病发展早期的病理学改变。

Day

2

第二天上午,石雪迎教授讲授了感染性肠炎的病理诊断。她强调感染性肠炎是消化道最常见的非肿瘤性疾病之一,也是始终需考虑的鉴别诊断之一。由于病原体类型多样,石教授和大家分享了她的诊断经验:寻找病原体,抓住黏膜损伤线索及特检支持,并对常见肠道感染如结核、血吸虫、阿米巴滋养体、贾第鞭毛虫、念珠菌、曲霉菌、CMV及梅毒等为大家作了全面介绍。

▲石雪迎教授

随后,武汉大学中南医院病理科陈琰琰医师为大家详细讲解了非肿瘤性肠道切除标本的规范化处理问题。她强调标本预固定要及时充分,观察及描述应客观详细,取材应规范(CD横向取材,UC纵向取材,还有的应视具体情况而定;肠壁应全层间断取材,不应规避正常黏膜处;不应漏掉肠系膜组织,以方便观察透壁性炎、穿孔及肠系膜血管病变等)。大家对这一专题的讲解反响十分热烈,认为现在国内针对非肿瘤性肠道切除标本的规范化处理并没有形成可供参考学习的规范,也建议肖教授能带领大家起草一份指南,方便大家学习,更重要的是将会对炎症性肠病的规范化诊断起到进一步的促进作用。

▲陈琰琰医师

短暂的休息过后,石雪迎教授的第二讲是缺血、药物相关性损伤与IBD的鉴别诊断。她从缺血性肠病的临床表现和鉴别诊断,药物相关黏膜损伤的常见模式以及引起缺血/毒性损伤模式改变的疾病这三个层次,就IBD相关重要鉴别诊断做了全面描述。

接下来为带教环节,肖书渊教授在多头显微镜下以提问启发式向大家分享了CD、UC、Cronkhite- Canada综合征、GVHR、胶原性肠炎、淀粉样变性、感染性肠炎、自身免疫性肠炎等典型病例,并一再强调希望大家在工作中一定要尽量避免“粘膜慢性炎”这种对临床无提示作用的诊断。他还分享了自己的诊断心得,如果觉得活检组织镜下表现无明显异常,脑海里先过一遍“C (CMV) – A (Amyloidosis) - M (Mastocyte) – P (Plasmocyte) – A (Adenovirus)”,逐一排除后再下结论。石雪迎教授为大家分享了其收藏的如阿米巴肠病(当注意到嗜酸性粒细胞噬上皮时应仔细寻找有无感染证据)、伪膜性肠炎、UC合并CMV感染、肠道淀粉样变性合并CMV感染、药物性肠炎等精彩病例,给大家留下深刻印象。

▲肖书渊教授和石雪迎教授显微镜下带教

下午由叶子茵和袁菲两位美女教授为大家授课。叶子茵教授结合相关病例对常见肠道淋巴增殖性病变与淋巴瘤的临床表现、病理特征进行归纳总结,并对相关疾病如何防止漏诊,如何鉴别诊断分享了她的经验心得,尤其是在内镜活检时,如果临床高度疑为淋巴瘤,病理医生需要仔细观察形态并做必要的免疫组化。若做了充分的工作仍没有肿瘤的证据,也需要与临床医生充分沟通,是否可以通过取大块组织活检或穿刺活检等办法,获取具有诊断性意义的组织。

▲叶子茵教授

袁菲教授通过分享2例疑似炎症性肠病的病例(一例最终诊断为胆囊与结肠内瘘,另一例为胃肠道惰性T淋巴细胞增殖性疾病),提醒大家要注意其它炎症性病变及肠道淋巴瘤/淋巴增殖性病变与炎症性肠病的鉴别,要充分了解临床信息,结合病理形态观察及必要的免疫组化、分子检测等,大胆设想,小心求证,不漏诊少见/罕见病例。

▲袁菲教授

随后,叶子茵教授和袁菲教授就学员带来的疑难病例和大家一起在多头显微镜下进行读片讨论。

▲病例展示

Day

3

第三天上午,肖教授为大家带来了两个精彩讲座,分别是:“克罗恩病与慢性感染之鉴别”,“胃肠道黏膜活检的系统性观察思路”,结合几个具体病例,给我们讲述了与克罗恩病表现相似的慢性感染如肠结核、肠血吸虫病的鉴别诊断,并分别就食管、胃、小肠及大肠黏膜活检系统性诊断思路分享了他的经验与心得,让大家获益匪浅。之后,肖教授再次就学员带来的疑难病例和大家一起在多头显微镜下进行读片讨论。

▲精彩讲座、会诊读片

肖教授表示,此次培训读片环节中,从学员的发言中明显体现出这几年大家在消化道非肿瘤性疾病谱的了解上有了很大提高,对病理特征也掌握得很好,这也反映了国内消化病理非肿瘤性疾病诊断水平的提高(相比2015),对此他感到十分欣慰!

会后,肖教授与陈焰主任代表爱在延长炎症性肠病基金会(CCCF)授予各位专家感谢状以感谢他/她们的辛苦付出,向各位学员颁发结业证书以肯定他们的学习热情与成效,大家的共同努力促成了此次培训班的圆满结束。

▲授感谢状、颁发结业证书

特别值得一提的是,肖教授在中午短暂的午餐后,立马分秒必争地回到多头显微镜下为各位学员答疑解惑,一直持续到下午课程开始,三天的课程里如此不辞辛劳,让大家十分感动。同样值得一提的是,在场的几位消化内科专家,全程听完此次病理培训课程,并从临床医生的视角,不时与众多病理医生交流、讨论,相互促进,这种学习精神,也值得我们学习!

▲各位专家、学员尽管辛苦,但甘之如饴

最后,也感谢CCCF武汉同行站志愿者们的全程奉献,确保了本次培训班的圆满成功!

▲CCCF武汉同行站志愿者们

更多培训班精彩内容敬请期待!

武汉大学病理中心 蔡丽君

图 │ 杨国轩 夏继安 潘少华

编辑 │潘少华

校审 │ CCCF编辑部返回搜狐,查看更多

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