菊花门诊之: 脓肿惊魂

原标题:菊花门诊之: 脓肿惊魂

无论您远走何方

您见过这样的患者吗,得知自己高位脓肿需要立即手术,丝毫没有害怕反而忽然高兴了起来?两个多月前,门诊就来了一位“奇怪”的患者。刚来的时候,患者和家属都心事重重,愁眉苦脸。经过检查,我在他肛门内5cm处摸到一个硬结,质地十分坚硬,虽然没有触及明显通向肛周的条索状管道,可根据经验和“手感”判断,应该是一个高位脓肿,必须尽快手术。没想到,我把这个结果告诉他时,他和家属竟如释重负,喜笑颜开!我心想,这脓肿位置这么高,还得手术治疗,有什么可开心的呢?

原来,患者最初因大便带血丝,地方医院首诊大夫通过肛门镜和B超检查,告知高度怀疑直肠类癌。这个消息如同晴天霹雳,吓得他魂飞魄散。随后,他又在省内遍访名医,得到的都是同样的结论,尽管后来取了病理结果并非直肠癌,可几个医生的诊断的类癌也让他们忧心忡忡,辗转难眠。最终,通过多方查询决定进京来找我,于是就有了前面那一幕。

经过术中仔细探查,最终发现了隐藏在坚硬肿物背后更深层的瘘管,佐证了我之前的诊断。正如我前几天所说,每个患者的瘘管走形走位都不尽相同,这种位置高、质地硬、瘘管深的病例确实罕见,但也的确客观存在。这种情况确实容易误诊,手术时也需要更加谨慎小心,务必要全方位多角度耐心探查,确保扫清所有支管,避免遗漏。其实不光是这一台,我做的每一台手术在亲自完成手术的主要操作后,除了自己进行查漏外,都会让学生再次为患者进行360度仔细探查。这么做的目的,一是通过二次复核使遗漏风险降到最低,另一方面也是培养年轻人严谨负责的良好手术习惯。医学的传承,不仅仅是技术上的,更应该是态度和作风上的,德才兼备,以德为先,以能为本,才能称之为一名合格的医生。

REC

郑丽华

中日医院肛肠科二部副主任,

主持肛肠科二部工作;

医学博士,第四批全国名老中医药专家继承人;

副教授,硕士生导师,承担京城名中医师带徒工作;

副主任医师(2009年已获卫生部主任医师资格)。

出诊时间

出诊时间:周一、周三、周五上午;周二、周四下午国际医疗部;周二上午西区特需门诊

本部地址:北京市朝阳区樱花园东街中日友好医院国际医疗部2层

西区地址:北京市朝阳区科荟路55号中日友好医院西区2层

专业领域

肛瘘、肛周脓肿:各型肛瘘,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

痔疮:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎+减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。

肛裂:不同程度肛裂。返回搜狐,查看更多

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