全球健闻 | 英国老人假牙在喉咙里卡8天,做手术前要“拔假牙”吗?

原标题:全球健闻 | 英国老人假牙在喉咙里卡8天,做手术前要“拔假牙”吗?

文 / 周亦川 编 / 干玎竹

【搜狐健康】美国国际新闻网(CNN)8月12日报道了一起离奇的临床案例,一位72岁老人的假牙卡在喉咙八天后才被取出来,这导致他一直嘴里有血,呼吸吞咽困难。

发表于《英国医学杂志》的病例报告指出,老人通过全麻外科手术切除了腹壁上的肿块,但在手术前并没有取出假牙。

手术后六天,他急诊返院,嘴里有血,呼吸吞咽困难,不能吃固体食物。

遗憾的是,当时医生只为他做了一个胸部X光片,诊断了肺炎,给他开了抗生素和激素治疗。

两天后,老人的症状持续恶化。医生又给他做了一张X光片才发现,一个半圆形的物体横在这个人的声带上——上面有一个金属顶板和三颗假牙。正是他的假牙导致喉部炎症和肿胀。老人为此接受了异物摘除手术,这让他又住院了六天。

英国东部詹姆斯·佩吉特医院Harriet Cunniffe医生评论,目前并没有一套关于麻醉期间如何处理假牙的国家指导方针。手术前做面罩通气麻醉期间,将假牙留在患者嘴里面可以实现更好的密封作用,因此有的医院允许留着假牙,在插管前迅速将其移除即可。但是,这就带来了被遗忘的风险。

中国医师协会健康传播工作委员会委员,中国科普作协医学专委会青年委员陈良医生在接受搜狐健康采访时指出,在临床工作中,手术患者牙齿脱落至喉咙的情况非常少见,特别像本案例中这样大的一个假牙卡在喉咙里更是极其罕见。

陈良介绍,麻醉气管插管时会用到喉镜,喉镜常难以避免的触碰到牙齿,此时活动的或松动的牙齿有可能脱落滑入咽喉部位,因而有进入食管或气管的风险,特别是后者,对患者影响比较大,处理起来相对比较困难。为了防止这种危险情况发生,术前访视时,特别是老年人和换牙期儿童,麻醉医生会和患者或家属确认并检查口腔内有无活动性假牙,松动牙齿。入手术室前会让患者取下活动性假牙,麻醉前医生会酌情固定松动的牙齿,对于特殊情况、特殊部位的松动牙齿(如门牙)必要时术前会请口腔科处理。

(图片来源于网络)

麻醉诱导时需要面罩通气,面罩和面部的密封性是获得良好通气的必要条件,其中牙齿起到了非常重要作用:牙齿能很好的保持面部结构,而没有牙齿的患者,颊部的凹陷会导致嘴角处漏气,以至于无法达到理想的面罩通气效果。麻醉医生可以通过改善手法,调整面罩位置或使用口咽通气管尽可能改善面罩通气。至于在两侧颊部的口腔内部放入纱布或保留假牙以改善通气的方法,临床几乎很少用。

专家简介:

陈良,协和医学院阜外医院博士,现就职于北京天坛医院麻醉科。自媒体“良医济世”创始人、总编辑;现为中国医师协会健康传播工作委员会委员,中国科普作协医学专委会青年委员、副组长,中华医学会北京分会医学科普训练营讲师。

参考资料:

1. CNN

A man's false teeth got stuck in his throat during a surgery. It was eight days before anyone noticed.

https://edition.cnn.com/2019/08/12/health/dentures-throat-surgery-scli-gbr-intl/index.html

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