把心梗当感冒,医生从他心血管里抽出三根粗大血栓

原标题:把心梗当感冒,医生从他心血管里抽出三根粗大血栓

有这样一个故事,让人在黑屋子里走独木桥,从这头走到那头,不少人跃跃欲试并且成功了。但灯光一打开,黑屋被照亮,原来,桥下的地面全是毒蛇,再让人从桥上走回去,没一个人敢这样做。

在急诊室蹲点守候,大叔时不时就想起这个故事,因为有太多急性心梗患者,跟在黑屋子里走独木桥的人没区别,他们离危险那么近,但他们却全然不知,一次次拿着生命冒险。

就差那么一束光,把黑屋照亮,让他们知道独木桥上的自己是真的命悬一线。

这张图上面硕大的血栓,就是从一位急性心梗患者老杜的心血管里抽吸出来的,很难想象这些血栓是经过了多长时间形成的,形成后在心血管里,会把血管堵成什么样?堵塞的血管不供血了,又会对心肌造成多大的损害?

这个故事再次告诉我们,有把心梗当胃疼治的,更有把心梗当成感冒的。感冒不要命我们一清二楚,心梗要命,却有那么多人一无所知。

48岁的老杜早上七点在菜市场正准备送菜时,突然感觉一阵胸闷,那时他还没来得及吃早饭,但胸口却有种吃东西噎着的感觉,特别不舒服。

于是他就近来到社区医院,此时是早上7:28,一做心电图,ST段压低,提示心肌缺血!

心电图已经如此明显地提示异常,可是,老杜却迈出了走独木桥的第一步:回家。无论医生怎么劝说也无效。

因为老杜头一天感冒了,他误以为自己的症状都是因为感冒引起的。

回家后的老杜躺在床上休息,可是在床上翻来覆去,睡也睡不着,症状也一点没缓解,时间却大把大把地过去了。

直到下午三点,老杜实在扛不住了,打电话向朋友求助,朋友感觉情况不对,立即拨打了120。

急救车把老杜送到北京胸科医院心脏中心抢救室,老杜的心电图和其他指标仍然异常,提示急性心梗,需要马上上台手术。

术前需要家属签字或者电话同意,而戏剧性的是,老杜孤身一人在北京,手机丢了,联系人也全没有了!而老杜连家里人的电话一个也记不住。反正联系不上,此时老杜索性又想回家!

这次医生们可没再让他走,反复告知老杜情况危险,老杜将信将疑,不过还是尝试联系家里人,几经周折终于联系上了。

可时间也在老杜的犹犹豫豫中悄悄溜走。

上台一做造影,不得不说老杜可真是能扛。他心脏最重要的血管前降支大量血栓已经形成,整条血管完全闭死了,从造影上看血管直接“消失”了。

血栓聚集的血管就像坑坑洼洼的泥沼地,是无法直接放入支架开通的,只能先紧急抽吸血栓。

老杜的血栓“份量”实在不少,张健医生团队反复抽吸了四五次才完全抽吸干净,这时再放入一枚支架后,血管才完全开通,干渴已久的心肌终于恢复了供血。

术后,老杜症状明显缓解,随后被推入ccu严密监护。而此时,已是晚上7点,离老杜清晨首次发病时,已过了整整12个小时!

如果看一眼老杜的检查单,就知道错把心梗当感冒的他,心肌受到了多大的损害!老杜的心肌损伤标志物肌钙蛋白4.40ng/ml,而正常值应<0.023ng/ml。也就是说,老杜的肌钙蛋白是正常值的将近191倍!这说明老杜的心肌因为长时间的缺血,已经出现损伤甚至坏死。

可老杜显然对这一切全然没概念,术后第二天,大叔在ccu见到老杜时,他第一句话竟然是:

“啥是冠心病?”

老杜显然对心梗,心绞痛,冠心病缺乏最最基本的认识,这才会把心梗当感冒,直到心电图检查异常甚至人到了急诊室后还嚷嚷着要走。

因为他没有看见独木桥下的毒蛇。如果在急诊室老杜不听劝还是要走,随时都可能猝死在院外。相当于从独木桥上掉下去,真掉下去了,后悔也就晚了。

大叔注意到,送老杜前来急诊的都是几个年轻小伙子,原来,老杜四五年前来北京,第一份工作是送快递,那时结交了不少年轻的快递员朋友。老杜可谓是人老心不老,跟着年轻人一起熬夜一起玩,一个月有八九天,和年轻人出去喝大酒,三个人两斤白酒不在话下。再加上老杜一天一盒半烟,抽了20来年。

熬夜,喝大酒,抽烟,老杜具备诸多冠心病的危险因素,却在手术后,问大叔冠心病是啥?真是让人哭笑不得。

大叔在病房见过太多像老杜这样突发心梗的中年男子,心梗不是什么罕见病,可以说,急性心梗越来越成为像感冒一样常见多发的疾病。甚至,有些人一辈子没得过几次感冒,反倒突然来了次急性心梗,最后搞得手足无措。老杜就是一个典型。

大叔给老杜详细介绍了冠心病,以及他实际经历的急性心梗到底有多危险,也许是在手术台上走了这么一遭,老杜听着听着,表情有些凝重,反而不如急诊当天那般又倔又不在乎。

也许,灯光打开,照亮了黑屋。

从老杜身上,我们可以总结出诸多经验:

1. 当心梗变得像感冒一样常见多发时,我们对它的了解也要相应地加深,从心梗症状的识别,发作时的正确应对,甚至更早期的预防,要像了解感冒一样地了解心梗,这样才能真正把心梗造成的危害降到最低。

2. 了解冠心病的危险因素,看看自己是否是冠心病危险人群,一旦疑似心梗发作时,一定要第一时间考虑心脏,寻求专业治疗。千万不要代替医生,自己给自己诊断病情。

3. 常备几个紧急电话,最好能够记下重要联系人的电话,一旦发生手机丢失等意外情况,能够及时联系上家人。

图文:定焦大叔/袁梦

医学专业校稿:首都医科大学北京胸科医院心脏中心 张健 张亮

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