急诊灵异事件:深夜鬼压身,真相原来是...

原标题:急诊灵异事件:深夜鬼压身,真相原来是...

在急诊,经常会遇到一些奇怪事儿,有一些甚至可以称之为诡异,但随着事态的发展,当我们用临床思维将这些「鬼神事件」解答出来时,就会觉得很有意思。

这不,丁香园论坛上有位版主就分享了一件「灵异事件」。

患者「鬼压身」

那一夜,细雨绵绵、凉风阵阵,急诊 120 警报响起,出诊单写着:「家属被鬼压身了,需要救护……」

额……被「鬼压身了」,120 不是法师,怎么处理?

当我还在想象着那将会是一个什么样的情景时,救护车已经到达出诊现场了。

那是一间出租屋,里面已经有**在现场。患者是一个约 50 岁的男人,由他妻子搀扶着坐在地上,神清呆滞,脸上有些痛苦和疲劳。

问他有什么不舒服,就说很累、后背痛。

问发生什么事情,患者说记不清楚了。

他老婆在一旁紧紧地搀扶着他,神色十分惊慌,据说她回来就见到患者倒在地上,疲倦而痛苦,以为丈夫被鬼上身了,慌忙之下报了 110 。

看来,病史是暂时无从探讨了……

简单体查:神清,头部无明显伤口,双瞳等大 3.5mm,对光灵敏;双肺听诊呼吸音对称,无啰音;HR 110 次/分,律齐;血糖 7.6,正常范围;腹软、肌张力对称。

当时的诊断尚不明晰,但患者背痛,作为急诊医生的我有一种不详预感,于是,下了病重,开通静脉通道,接上心电监护回院。

版主介绍完病例没有急着讲后续,而是邀请站友们带入急诊医生的角色,讨论如何处理。

站友们的讨论,画风轻奇...

版主介绍完病例没有急着讲后续,而是邀请站友们带入急诊医生的角色,讨论如何处理。

站友们的讨论,画风轻奇...

@ s******

版主开卷已经说了鬼压身,那么我们就来讨论下鬼压身,一般来说:

  • 阳气很充足的人,是见不到鬼神的;
  • 正气充沛的人也是见不到鬼神的,所谓平身不做亏心事,夜半不怕鬼敲门;
  • 鬼神也有可能是大脑对我们的一种暗示,或者,大脑自动脑补出来的;
  • 未知的世界,谁又能肯定的说不存在?

分析版主出诊的条件:那一夜,细雨绵绵、凉风阵阵……鬼神事件多半在夜间发生,正午阳气充沛,夜间阴气最盛,子时阳气初生,因此我推测该事件发生在子时之前,约 10 点左右。

加之凉风阵阵,好一个阴风惨雨,看起来十分符合小鬼作案条件,那么只欠东风了,东风就是:

  • 患者是否信仰鬼神?毕竟大脑会自动脑补,脑补素材来自潜意识;
  • 患者是否压力极大,精神疲倦?
  • 患者是否有心事,有难以言喻的隐痛?
  • 患者平素性格如何,是否有癔症可能?

但急诊条件下,这些都没有时间去详细询问,家属以「鬼压身」为由拨打120,说明家乡有迷信基础;患者 50 岁,住出租房,说明有经济压力,这些都是东风,而且是很旺的东风。

但是,即使是鬼神,它伤害的无外乎是人的精神,考虑到患者是肉体受伤,那么,患者就很可能是在意识模糊中发病,但醒来仍极端痛苦。

根据我多年的断案经验,患者的病情有以下几种可能:

1. 背痛,首选夹层、心梗,致命!

夹层和心梗的痛,都是疲倦,乏力的,那么,版主在救护车上需要询问:平素是否有高血压病史,是否有胸痛,胸闷发作史?

此外,需要量血压,观察监护上的心电图导联;

2. 背痛,需要弄清背痛的部位,排除从床上滚下跌伤和带状疱疹

如果鬼伤害的是患者的精神层面,也就是说,患者可能做了一梦,梦中搏斗,跌下,摔伤,这就需要进一步求证:患者到底上床没,或者是否有过站着,坐着跌倒的经历?

3. 背痛,需要警惕牵扯痛可能,比如胆囊炎、胰腺炎

需要在救护车上仔细地进行腹部查体,文中提到了「腹软」,但是肝区叩击了吗?胆囊点压了吗?

4. 背痛,仍需警惕骨质破坏,肺部肿瘤,胸膜炎等其它可能,但是这种发作,基本是慢性加重过程;

5. 背痛,更需仔细评估患者及家属精神状况;

最后,作为救人无数的医生,自然是正气护体,百邪不侵的,所以,不要畏惧鬼神,大胆的,用您的爱心去驱邪吧!

@ Z******

患者,男性,50 岁左右,家人发现其倒在地上,但急救现场患者神清,对答切题,提示患者可能因晕厥而倒地。

按照急诊思维,其晕厥原因需警惕如 ACS(急性冠状动脉综合症)、AAD(急性主动脉夹层)、APE(急性肺栓塞) 、自发性或损伤性内出血等高危疾病。

急救现场需常规描记 ECG 以除外 ACS,脉氧仪监测 SPO2 以除外 APE,常规测量四肢血压及脉搏以除外 AAD 及内出血等。

患者主诉后背痛,按照急诊思维,需警惕和考虑高危致死性疾病,如心绞痛,ACS(后壁 MI),AAD(降主动脉),APE 等,尤其是 AAD 及 ACS。

患者存在可能的晕厥,伴后背痛,需要高度警惕 AAD 及 ACS。需快速评估患者生命体征,尤其是四肢血压及脉搏是否对称。并快速转至院内,急诊行 WBC 及 D-二聚体检测以快速筛查 AAD,如 WBC 及 D-二聚体明显升高,应尽早行全主动脉增强 CT+CTA 检查以明确或除外诊断。

如现场快速评估(生命体征)、判断(病情)、分层(危险)后,患者病情稳定,无特殊紧急处理危及生命情况的前提下,在警惕和考虑上述高危致死或潜在致死性疾病的同时,针对患者后背痛原因,尚需按照全科思维以快速鉴别诊断,以避免或遗漏致后背痛的常见及少见疾病。

那么,根据解剖部位进行鉴别诊断,需考虑以下疾病:

  • 脊柱疾病:脊柱本身的炎症、感染、外伤、肿瘤/转移癌等,(根据病史及现场重点理查,大致可鉴别);
  • 脊柱椎旁软组织疾病;
  • 脊柱神经根和皮神经病变:脊髓压迫综合征、急性脊髓炎、脊柱炎、SAH、带状疱疹等(快速现场理查,可资鉴别,院内需常规行颅脑 CT 检查以除外以后背痛为表现的不典型 SAH。)
  • 内脏病变:胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后脏器病变。胸腔病变需警惕 APE 及胸膜炎,腹腔脏器需警惕十二指肠后壁穿孔。腹膜后脏器病变需警惕胰腺及肾脏病变所致后背痛(根据病史、临床特点及急救现场检查结果,可快速鉴别诊断。)

该例急救现场处理:快速评估生命体征,根据异常生命体征快速紧急处理以稳定生命体征。

常规描记 ECG,快速随机血糖检查,建立静脉通道,必要时吸氧。只要患者生命体征平稳,尽快转运至院内按照院前急诊思维及诊断考虑,快速行相关检查以明确诊断。

楼主公布结果

患者双侧肩胛骨骨折,无明显外伤史,当时的我也是一脸懵……

不过,排除了主动脉夹层、心梗等危重病,心里也没那么慌,就给予观察。

大约 1 小时后,患者老婆再次跑来说:「医生,救命,那只鬼又来了……」

于是我快速赶到患者身边,只见患者全身抽搐、呼之不应、双目一侧凝视……

至此,患者今天所发生的事情就很好解释了,就是一个癫痫大发作导致双侧肩胛骨撕裂性骨折,所以患者诉背痛。

患者疲劳是因为癫痫发作所致,而该病例显得诡异,是因为第一次发作时没有目击者,患者也不能回忆发生了什么事情。

头孢

编辑 | 鹤儿返回搜狐,查看更多

责任编辑:

声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。
免费获取
今日搜狐热点
今日推荐