“四低两加”防痛风

原标题:“四低两加”防痛风

何为痛风?

痛风是指嘌呤代谢紊乱,尿酸(嘌呤的氧化代谢产物)合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,当血尿酸浓度过高时,尿酸就会以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应。血液中尿酸的水平决定于尿酸产生和排泄之间的平衡。机体细胞代谢一刻不停地进行着,所以人体每天都会产生尿酸,如果尿酸能顺畅地排出体外,就不会引起血液中尿酸增加,如果尿酸生成过多或排泄减少,体内的尿酸堆积,血液中尿酸浓度就会增加,形成高尿酸血症。很多人有这样的误解,是不是尿酸过高就等于痛风?其实,尿酸过高者中,只有一部分人会得痛风,其他人可能终生都没有任何症状。而且,尿酸过高也不一定会马上得痛风,这和尿酸浓度高低及累积时间长短有关。一般而言,尿酸值越高或持续时间越久,越容易得痛风。

痛风高发人群

有痛风家族史、肥胖、营养过剩、年龄大、男性、贪食肉类、酗酒的人。

痛风的主要临床表现为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎。慢性表现为痛风石、关节强直或畸形、肾实质损害、尿路结石等,这些表现可单独或以联合形式出现。

痛风患者饮食是关键

对于“三高”及肥胖人群来说,一定要“管住嘴,迈开腿”,这一点对于高尿酸血症及痛风患者一样适用,建议饮食上坚持“四低两加”营养治疗原则。

1.低热量饮食。由于体重指数与高尿酸血症呈正相关,因此肥胖者应限制能量摄入。超重者可在原每日摄入总能量的基础上减少10%~15%,每月减重0.5~1千克,使体重逐渐降至理想体重范围。切不可盲目减肥,能量减少过快、过度饥饿易造成体内酮体升高,抑制尿酸从肾小管排泄,使尿酸的排出减少,引起痛风的急性发作。

2.低嘌呤饮食。如果嘌呤摄入量过多,会使体内尿酸生成增加。正常人每天嘌呤摄入量为600~1000毫克,痛风病人应长期限制膳食中嘌呤的摄入量。急性痛风患者应选用低嘌呤膳食,嘌呤量应严格控制在每日150毫克以下;缓解期可适当放松,但高嘌呤食物仍应禁忌。

3.低蛋白饮食。摄入高蛋白膳食可增加嘌呤核苷酸合成所必需的氨基酸,使嘌呤核苷酸的合成增加,从而引起尿酸生成增加。需控制含嘌呤高的食物,还应适当减少膳食中蛋白质摄入量,以每日0.8~1.0克/千克为宜。蛋白质供给应以植物蛋白为主,动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋;酸奶因含乳酸较多,有观点认为,急性期患者不提倡饮用。不宜选用肉类、禽类和鱼类的内脏;由于嘌呤易溶于汤中,各种肉汤嘌呤含量很高,需将瘦肉、禽类经煮沸后弃汤食用。

4.低盐低脂饮食。为降低体重,痛风患者应该限制脂肪的摄入量。痛风病人常会合并高血压、动脉硬化、脂肪肝、胆结石等,也需要低脂肪饮食。研究表明,脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用,在痛风急性发作期更应加以限制。一般脂肪摄入量建议控制在每日40~50克,应选用含脂肪少的鱼肉、兔肉、鸡脯肉、鸭胸肉等;选用植物油而不用动物油,并采用少油的烹调方法。由于痛风患者易患高血压和肾病,应限制钠盐摄入,用盐量控制在2~5克/天。

5.增加果蔬摄入量。蔬菜和水果是成碱性食物,在体内代谢后,产生偏碱性物质,可降低血液和尿液的酸度,并使尿液碱性化,增加尿酸在尿中的可溶性。蔬菜和水果中含有丰富的维生素,特别是维生素C,能促进组织内尿酸盐的溶解。痛风患者可适量食用西瓜和冬瓜,具有明显的利尿作用。

6.增加饮水量。多饮水有利于尿酸排出,预防尿酸肾结石,延缓肾脏进行性损害,因此,一般病人提倡每日饮水2000毫升以上(约8~10杯),为了防止夜间尿浓缩,还可在睡前适量饮水。但肾功能不全及心肺功能异常者需根据病情限制水的摄入量。饮水宜选用白开水、淡茶水、矿泉水、果汁;浓茶水、咖啡、可可等饮料有兴奋植物神经系统的作用,应避免饮用。

超级啰嗦

忌饮酒,酒精代谢使血乳酸升高,乳酸可竞争性抑制尿酸的排出。啤酒本身即含有大量嘌呤,可使血尿酸浓度增高。临床上常可见到一次性饮酒过量伴进食高嘌呤、高脂肪饮食后诱使痛风发作的典型病例。日常生活中,还应选择合理的烹调方法,可减少食物中嘌呤含量,如将肉类食物煮后弃汤再行烹调;采用蒸、煮、炖、烩、熬等方法可显著减少烹调用油量。尽量少选用辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料,这些调料会兴奋植物神经,诱使痛风急性发作,应尽量避免食用。

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