狐大医 | 35岁的人70岁的肾?止痛药或是背锅侠

原标题:狐大医 | 35岁的人70岁的肾?止痛药或是背锅侠

文 / 干玎竹 编 / 袁月

【搜狐健康】近期的真人秀节目中,某男星做了婚前检查。外型健硕、体格超MAN的男星,被查出肾功能犹如70岁老翁。该男星的母亲更在节目中心疼地表示,该男星练武经常受伤,手断过,膝盖断过,手指断过,肩膀脱臼过三次,膝盖的半月板取出三分之二出来过……他经常吃止痛药,导致伤了身体,所以肾才不好。止痛药真的这么伤肾吗,如何判断自己的肾脏是否健康?搜狐健康为您仔细解答。

其实,人类肾脏真的挺脆弱的。

“女生痛经狂吃止痛片,肚子不疼肾却伤了”、“老大爷痛风服用止痛药后急性肾衰竭”、“2岁孩子服用4包感冒药后肾衰抢救”、“吃减肥药吃出肾衰”、“马兜铃酸致肾病”……

类似的新闻不时见诸报端,有统计显示,我国急性肾衰竭的患者中,近1/3都是由于药物引起的。其中60岁以上的患者中,因药物造成的肾衰竭,比例更是高达50%以上。

肾脏是人体重要的解毒、代谢器官。肾脏约拳头大小,两个肾脏加起来一共才250克,但每天要过滤大约200升血液。从血液中把代谢产生的废物排出来,再浓缩,然后以尿液的形式排出。正常人每天排出的尿液约2升。

人的肾组织一旦损坏,就不能修复或再生了。损坏过多,便会发生不可逆转的肾功能衰竭,甚至危及生命。

药物是这样损伤肾脏的

肾脏每天都要过滤大量血液,药物成分可随血液循环流经肾脏,并积聚于此,久而久之便对其造成损伤。药物对肾功能的损伤主要有四种形式:对肾小管上皮细胞和肾间质的直接损伤作用;药物在肾脏沉积,堵塞肾小管、导致肾内梗阻;药物发生的免疫反应、过敏反应导致肾脏损伤;药物对肾脏血流动力学的影响。

哪些药物容易引起肾脏损伤?

中山大学附属医院外科马晋平教授指出,三种药物最容易伤肾脏:

第一类就是止痛药。

许多人为了缓解牙痛、创伤疼痛等,常服用镇痛药。其中,非那西丁、扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、舒林酸等解热镇痛药和止痛消炎药的使用非常广泛。近年来研究结果表明, 长期过量使用镇痛药会引起急性肾炎或肾小球坏死等肾脏疾病,严重者还可能导致肾功能衰竭而死亡。

第二类是抗生素。

氨基糖苷类抗生素,如庆大霉素、卡那霉素等。这类药物使用时间如果超过10天,肾损害的发生率会明显上升。

喹诺酮类抗生素,如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。一旦这类药物剂量过大,便会引起血尿、间质性肾炎,严重者会导致急性肾功能衰竭。目前这类药在未成年人禁止服用。

磺胺类抗生素,如复方新诺明等。服药后易产生结晶而引起梗阻性肾病,出现血尿、肾绞痛、甚至急性肾衰,特别是脱水及老年患者更易发生。因此,在服用这类药物时应多饮水,并服用碳酸氢钠(小苏打)片碱化尿液,以减少对肾脏的损害。

第三类是造影剂。

造影剂是近年来应用比较广泛的药物,由它引起的急性肾功能损害也越发常见。造影剂的高渗性可加重肾缺血,也可直接对肾脏产生毒性。由于造影剂是常见的过敏原,可引起全身性过敏反应而累及肾脏。造影剂在临床上常用于医疗检查或治疗,如上消化道造影、T管造影、血管造影等。若非必需,此等检查不宜作为常规体检项目。

此外,最近的研究表明,一些含有马兜铃酸的中草药和中成药也容易损伤肾脏。

如果像某男星这样,已经知道自己肾功能不太好了,使用一些药物时就要格外当心。The National Kidney Foundation 在官网上列出了肾功能不全时,需要调整剂量的五大类常用药物:

1. 降脂药:他汀类、贝特类调脂药物;

2. 止痛药:NSAIDs 类消炎止痛药、麻醉类止痛药;

3. 抗生素:很多抗霉菌药、抗细菌药、抗病毒药;

4. 降糖药:胰岛素和某些降糖药;

5. 胃动力药、制酸药:这类药物会导致血电解质紊乱。

"用药如用快刀",药物不可避免的有一些副作用。但我们也不能"杯弓蛇影",如果自己存在肾功能不足,需要提前告知医生,也要稍微了解熟悉一下这些对肾脏损伤更为严重的药物,在生活中加以警惕和避免。

普通人服用药物时也要在医生或药师的指导下使用,不要超剂量服用药物,不要随意叠加服用感冒药(含对乙酰氨基酚)、不要同时使用两种成分相同(近)的解热镇痛药等,在服用药物的时候,记得多喝水,减少药物形成结晶梗阻肾小管的风险。在合理合规的用药过程中,药物才能扬长避短,起到很好的治疗作用的。

肾不好有信号,尿液很关键

北京大学第一医院肾内科副主任张宏教授表示,很多肾脏疾病都是隐匿性疾病,早期发现、尽快就诊是取得良好治疗效果的关键。针对肾脏疾病的检查,最主要的就是尿检。

尿色:正常是淡黄清亮的,如果出现泡沫、咖啡色、茶色、洗肉水色等异常颜色,则提示可能是出现了肾脏问题。如果有血尿,还需要查是肾脏来源还是非肾脏来源。

尿量:正常人尿量1500毫升-2500毫升,小于或多于这个量都要到医院进行检查。

排尿情况:夜尿增多也是肾脏疾病信号。夜尿不应该大于750毫升,如果夜尿比白天的尿量多,可能会提示有问题。

除此以外,是否有浮肿、血压是否正常等等都是判断肾脏功能的重要指标。

正常人最好每年做一次尿检,查一下尿蛋白和血肌酐。当出现腰酸腰痛、尿中泡沫增多、血尿、夜尿增多、尿量减少、眼睑或者下肢浮肿、头晕等症状,可能表示肾功能异常,要及时就医,以免小问题拖成大问题。此外,她建议所有人一定要适当饮水,不憋尿,饮食注意少盐。

【参考资料】

1.The National Kidney Foundation

肾功能不全时需要调整剂量的五大类常用药物

https://www.kidney.org/

2.兰世亭

请注意:这三类药最“伤肾”!

https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NDQ2MzMyMw==&mid=2652627556&idx=1&sn=0f0f0d2efb75922679ead658d39a26e5&chksm=840999d0b37e10c6ac60c7504e20777e8df7e9236fc9c3f2021936fd4383da28730c49533f56&mpshare=1&scene=1&srcid=0827QhGvZelwZwgL7tUtLDyb&sharer_sharetime=1566881590885&sharer_shareid=813b264cd3718a96598dbadfcbf2af5f&key=0f0abb20a7092e0c77edcefc11f2cb8805106ae85c37b4932edd91fb2642a14a1b4313d4b4dfda8f05a595c3a77a5c46d8964094fc7e6e0194b19425d4ab58b199f4e6d3bd20a455c6605556f3f707df&ascene=1&uin=MTM2MDU3MzMyMA%3D%3D&devicetype=Windows+10&version=62060739&lang=zh_CN&pass_ticket=iEaL2iimODh3%2Ftr2UxtB874Yx%2F4iP7tAcpdUd043jS3EtqmGgjsAF2h5BDHyD%2FvP

3.健康时报

常吃止痛药 可能会伤肾!这些毁肾的习惯你都有

http://www.jksb.com.cn/html/news/headlines/2018/0917/129155.html

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