糖尿病患者该如何运动

原标题:糖尿病患者该如何运动

现如今,绝大多数糖尿病患者都知道运动锻炼是预防和控制糖尿病的重要手段。但在日常生活中,糖尿病患者究竟该何时运动?如何运动?运动中有哪些注意事项呢?可能很多糖友对此就不是那么清楚了。

所以,今天我们就来谈一谈这个话题。

01 哪些人可以运动?

绝对适合人群:糖耐量减低者,无显著高血糖和并发症的2型糖尿病患者。

以上患者无需多虑,即刻开始运动!

相对适合人群:合并轻度并发症的2型糖尿病患者,在饮食指导和药物控制血糖后,再进行运动疗法;无酮症酸中毒的1型糖尿病患者,在调整饮食和胰岛素用量的基础上进行运动治疗。

以上患者控制血糖平稳后,即可开始运动。

禁忌证:糖尿病酮症酸中毒,空腹血糖大于16.7mmol/L,合并严重视网膜病、肾病、严重心脑血管疾病、急性感染的患者。

以上患者暂不可运动。

02 如何选择运动时间?

糖尿病人不宜空腹(或餐前)运动,这样容易诱发低血糖或引起血糖显著波动;也不宜餐后立即运动,这样会妨碍胃肠对食物的消化与吸收,并引起胃部不适或消化不良。

中国糖尿病患者多为餐后血糖升高,故运动应在餐后1~3小时内为宜,这个时段体内血糖水平较高,运动有助于降低餐后血糖,而且不容易发生低血糖。

同时运动过程中要注意避免低血糖发生,运动前胰岛素或口服降糖药未减量者,运动中需注意适量补充糖分(如糖水或甜饮料等), 胰岛素注射部位原则上以腹壁脐周为佳,尽量避开运动肌群,以免加快该部位的胰岛素吸收从而诱发低血糖。

03 如何选择运动项目?

运动应以有氧运动和阻抗训练相结合为主,例如步行、慢跑、游泳、太极拳等,患者可根据自身的情况任选1~2项。

其中肥胖的2型糖尿病患者,如果心肺功能允许,可选择一些中等强度的运动,如慢跑、登山、骑自行车、打乒乓及羽毛球等等;

合并心血管疾病的患者,适合于低强度的活动,如散步、健身操、太极拳或轻便的家务劳动等;

老年糖尿病患者(尤其是体质较差者),步行是最安全、最适宜的运动方式。

患者可根据自身的情况任选1~2项,总体而言步行是目前国内外最常应用,也是最安全、最经济的一种锻炼方式。

04 如何选择运动频率?

合理的运动频率大约是每周3~7次。具体视运动量的大小而定。如果每次的运动量较大,可间隔一两天,但不要超过3天,如果每次运动量较小,身体允许,每天坚持运动1次最为理想。

成年2型糖尿病患者建议每周至少150分钟(如每周运动5天,每次30分钟)中等强度(50%~70%最大心率,运动时有点用力,心跳和呼吸加快但不急促)的有氧运动。

需要强调的是,运动贵在坚持,不能三天打鱼两天晒网。有些糖尿病人生活作息毫无规律,闲暇时连续“暴练”,忙起来完全不练,这样既不能保证运动效果,又会导致血糖波动,对血糖控制十分不利。

05 运动注意事项有哪些?

运动强度不可过大,运动量过大或短时间内剧烈运动,会刺激机体的应激反应,导致儿茶酚胺等对抗胰岛素作用的激素分泌增多,血糖升高,甚至诱发糖尿病性酮症酸中毒,对控制糖尿病病情十分不利。

若运动中患者出现了诸如血糖波动较大,疲劳感明显且难以恢复等不适应的情况,则应立即减小运动强度或停止运动。

活动量大或剧烈运动时应建议糖尿病患者调整饮食及药物,以免发生低血糖。

06运动时如何调整降糖药物?

(1)胰岛素

通常情况下,糖尿病患者经过运动治疗后其胰岛素使用剂量都会减少;胰岛素的调整严格遵循个体化的原则,综合衡量既往胰岛素的使用情况、目前血糖水平以及对饮食和运动反应进行调整。

胰岛素剂量调整原则以防止低血糖事件为主,剂量调整应遵循“由大剂量至小剂量”,“由粗调至细调”的调整方法。

大剂量(高强度 /长时间 )的运动通常需要减少胰岛素剂量50%;小剂量(低强度/短时间)的运动,胰岛素剂量可以不作调整。

(2)口服药

磺脲类降糖药能促进胰岛β细胞释放胰岛素而降低血糖。服用这类降糖药的患者,在漏餐、长时间的运动或剧烈运动时要考虑发生低血糖的可能性。

对于肝功能受损或饮酒的糖尿病患者,服用二甲双胍后在运动时肝糖输出会减少,有诱发低血糖的可能。

最后,祝愿每个糖友都能找到最适合自己的运动锻炼方式,健康生活,幸福每一天!

参考:

2012年《中国糖尿病运动治疗指南》

中国2型糖尿病防治指南(2017年版)返回搜狐,查看更多

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