果断收藏!12个口服降糖药物的关键问题,糖友必知!

原标题:果断收藏!12个口服降糖药物的关键问题,糖友必知!

糖尿病知识问答

胰岛素促泌剂

撰文 洪 靖

编辑 保健君

胰岛素促泌剂包括哪些药物

胰岛素促泌剂是最古老的一类治疗2型糖尿病的药物,这类药物是通过促进胰岛B细胞分泌胰岛素来降低血糖的,包括磺脲类和格列奈类。目前临床上最常用的口服降糖药物之一就是磺脲类促泌剂。

大量临床研究证实,磺脲类药物降糖疗效强大且安全性良好。目前常用的这类药物有达美康(通用名格列齐特)、美吡达(格列吡嗪)、糖适平(格列喹酮)、亚莫利(格列美脲片)、优降糖(格列本脲)等。

胰岛素促泌剂是怎么降糖的

磺脲类药物主要通过促进胰岛B细胞分泌胰岛素,增加体内胰岛素水平,来降低血糖。另外,此类药物也可以在胰腺外发挥作用,促进人体对葡萄糖的利用。

胰岛素促泌剂适合哪些糖尿病患者

由于磺脲类药物直接刺激胰岛分泌胰岛素,因而此类药物适用于胰岛功能相对较好的2型糖尿病患者

胰岛素促泌剂不适合哪些糖尿病患者

0 1、胰岛功能已经完全衰竭的1型糖尿病患者,以及病程较长、病情较重、胰岛功能几近衰竭的2型糖尿病患者。

0 2、严重肝、肾功能不全者。

0 3、妊娠或哺乳期妇女。

0 4、有严重急、慢性并发症的患者,严重感染、手术、创伤等应激状态的患者。

0 5、对此类药物过敏的患者。

胰岛素促泌剂有什么特点

由于这类药物发现得早,应用的时间长,所以临床上积累的经验丰富,临床疗效明确,价格相对低廉,总体安全性和耐受性良好,对心血管无不良影响。而且这类药物有多种剂型,有更多的选择余地。还有研究表明,这类药物可减少或延缓2型糖尿病慢性并发症的发生,特别是微血管并发症。磺脲类药物单用、联合其他口服降糖药物或联合胰岛素,均可有效改善2型糖尿病患者的血糖水平。

胰岛素促泌剂饭前服用还是饭后服用

通常磺脲类药物在服用1~2 小时后药效达高峰,所以这类药物最好在饭前半小时服用,这样药物刺激胰岛素的分泌高峰与餐后血糖高峰达到同步,从而取得最佳降糖效果。但要注意,短效的格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特应在餐前半小时服用,长效的格列本脲、格列美脲及格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片可以在餐前即刻服用。

如何才能安全地服用胰岛素促泌剂

为了减少低血糖的风险,服用磺脲类药物宜从小剂量开始,根据检测的血糖结果逐渐增加用量。短效药物需要一天3次给药, 长效药物一天服药1 次即可。

胰岛素促泌剂有哪些常见副作用

1 、低血糖

胰岛素促泌剂最常见的不良反应为低血糖症,其中格列本脲因为半衰期长,加上其代谢产物也有降糖作用,最容易出现低血糖。而短效胰岛素促泌剂,因其作用时间短,低血糖相对少,较为安全。需要注意的是,无论哪种胰岛素促泌剂,因为促进胰岛素分泌,所以这类药物都有发生低血糖的风险,患者服用期间都要警惕低血糖。

2 、体重增加

胰岛素是促进能量储存的激素,因此促进胰岛素分泌的药物可间接增加体重。

如何预防促泌剂引发的低血糖风险

了解低血糖时可能出现的症状。服用磺脲类药物的患者应留意是否有低血糖症状,如疲劳、心悸、饥饿感、出汗、不安、头晕等。如果有上述症状,方便的话马上测一下指尖血糖;来不及的话就先按低血糖处理,如马上进食糖果、饼干等,严重者应立即就医。
初始用药从小剂量开始,根据检测的血糖结果逐渐加量至最佳剂量。
老年人及体弱消瘦者应选用低血糖风险相对低的药物。
应定时进餐,注意饮食定量,以免发生低血糖。
如果出现腹泻、呕吐等症状,应酌情减少药物剂量。
每天的运动量应保持相对稳定,避免餐前剧烈运动。如果运动量过大,应注意适当增加进食量。

老年糖尿病患者如何使用磺脲类药物

磺脲类药物使用不当容易导致低血糖,在选择降糖药物时,老年患者要考虑药物的低血糖风险。如果患者以前出现过严重的低血糖、患者预期寿命较短或者已经合并其他严重疾病,宜选择降糖作用较缓和、作用时间较短、低血糖风险较小的磺脲类药物。而格列本脲降糖作用最强,其代谢产物也具有降糖活性,作用时间较长,可导致严重低血糖,所以不适合老年糖尿病患者应用。

哪些情况会影响磺脲类药物的药效

有些患者应用磺脲类药物一段时间后效果会越来越差。出现这种情况时需要考虑患者是否存在以下情况:

0 1、饮食控制不佳,运动治疗不符合要求,同时合并感染或者其他疾病;

0 2、患者同时应用了有升高血糖作用的药物,如糖皮质激素、精神科用药、利尿剂等;

0 3、有些患者盲目增加药物剂量,可能有夜间低血糖、晨起高血糖;

0 4、还有一种情况,磺脲类药物存在药物继发性失效的问题,即开始阶段有效,以后药效逐渐减低甚至完全失效,这种情况多与患者自身胰岛功能太差有关。

因此,患者在服用磺脲类药物期间,要控制饮食,适量运动,定期复查血糖,及时就医调整治疗方案,不要自行加量。

服用磺脲类药物需要注意些什么

1 、磺脲类药物主要用于胰岛B细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病患者。

2 、两种磺脲类药物不可以同时应用。当单用磺脲类药物降糖效果欠佳时,可与其他种类降糖药联用。

3 、服用磺脲类药物时应从小剂量开始,根据血糖监测结果逐渐调整用量,一般每1~2周调整一次。

4 、不同的磺脲类药物各有特点,建议在内分泌专科医生的指导下选择适合的药物。

5 、治疗依从性较差的患者,可选用只需每天服用一次的长效制剂,如格列美脲、达美康缓释片、格列吡嗪控释片等。

6 、不可把消渴丸当作纯中药制剂,因其成分中含有优降糖,每10 粒消渴丸含2.5 毫克优降糖,不可任意增加用药剂量。

7 、磺脲类药物的低血糖风险不容忽视,特别是对于老年人,有心脑血管疾病、肝肾功能不全、饮食不规律和营养状况较差的2型糖尿病患者,应用小剂量和短效的磺脲类药物可能会更加安全。

专家简介:洪靖

中日友好医院内分泌科主任医师,博士,硕士生导师。现任中华医学会糖尿病学分会糖尿病代谢性大血管病变学组委员,中国中医药信息研究会理事,中国中医药信息研究会生命质量研究分会常务理事,中国食品科学技术学会运动营养食品分会理事。Pediatric Endocrinology 等杂志的审稿人。

擅长对初发糖尿病、难治性糖尿病、妊娠糖尿病和青少年糖尿病进行个体化诊疗。承担和参与完成了多项国家级、省部级科研课题和国际研究项目。在国内外医学专业期刊发表论文40余篇,主编2部、参编4部内分泌专著/教材。曾荣获北京市科学技术奖一等奖。

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