正确识别心肌梗死,摸清这三者关系很重要,不再将心梗当胃痛!

原标题:正确识别心肌梗死,摸清这三者关系很重要,不再将心梗当胃痛!

本期专家:高润霖

院士 曾任中国医学科学院阜外医院院长 心血管病研究所所长 心内科主任

这几日北京地区秋雨连绵,气温骤降,真正有了秋天的感觉,秋冬季一向是心血管病的高发季节,我国又是心血管疾病大国,心绞痛、冠心病、心肌梗死等疾病严重威胁着中老人的身体健康。

虽然心绞痛、冠心病、心肌梗死经常同时出现在大家的视线中,但是要说清这三者究竟是什么关系,很多人也是云里雾里。俗话说:知己知彼,百战不殆。想要更好的预防和治疗这三种疾病,摸清它们之间的关系是尤为重要的。

冠心病是怎么回事?和心肌梗死有什么关系?

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。想要了解冠心病是怎么回事,首先就要了解什么是冠状动脉和粥样硬化。

人体各组织器官要维持其正常的生命活动,需要心脏不停地搏动来将血液运送至全身各处,以保证各个组织器官的营养供应,同理,心脏作为人体的重要器官之一,本身也需要足够的营养和能源,供给心脏营养的动脉,就是冠状动脉。

冠状动脉的血管壁在正常情况下是光滑的,没有任何阻力,便于血流的通畅运行,但是当高血压、吸烟等因素使冠状动脉血管的内膜内皮受到损害,就会导致血液中的胆固醇进入血管壁。

胆固醇一方面在血管壁中沉积形成脂质条纹,另一方面在血管壁中被吞噬细胞攻击导致炎症反应,造成平滑肌细胞和纤维组织增生,血管壁增厚形成纤维斑块。由于在血管壁沉积的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。

当纤维斑块越来越大,血管狭窄的情况就会变得越来越严重,在狭窄程度已经超过血管直径50%的时候,如果患者出现劳累,情绪激动等心肌耗氧量增加的情况,狭窄就会阻碍血流的输送,造成心肌缺血缺氧,导致患者发生心绞痛。

如果病变进一步发展,或由于某些原因导致动脉中的纤维斑块破裂引发血栓,堵塞血管,造成冠脉血管的闭塞,就发生了心肌梗死。

可以说心肌梗死是冠心病造成的一种最严重的后果。

什么样的胸痛要考虑急性心肌梗死发作?

急性心肌梗死发生时,约有三分之二的患者会出现心肌梗死的典型症状。

急性心肌梗死的典型症状是位于胸骨后持续不能缓解的压榨、缩窄、灼烧性的疼痛,这种痛一般会持续20分钟以上,服用硝酸甘油不能缓解,还可能放射至后背、左上肢、左颈部、下颌、上腹部等部位。

除了胸痛,患者还常伴有面色苍白、冷汗、恶心、呕吐等症状。

然而约有近三分之一的心肌梗死患者,特别是老年人和糖尿病患者,不会出现胸痛。

他们往往会表现出难以形容的难受,或是特别虚弱,还可能伴有出汗、恶心、呕吐、虚脱,也可能出现剧烈的牙痛、下颌痛、上腹痛的症状。

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【什么样的胸痛要考虑急性心肌梗死发作?】

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