【妇产科普】孕检查出这种无症状疾病,或可造成胎儿围生期死亡!

原标题:【妇产科普】孕检查出这种无症状疾病,或可造成胎儿围生期死亡!

文|刘祺

图|网络

小王是一名准妈妈,在孕期检查时发现自己的尿常规白细胞值偏高,医生对其作了进一步尿培养检查,告知其患的是妊娠期无症状菌尿症,需要服用抗菌药物。

小王很奇怪:自己没有发热或者尿频、尿急、尿痛等症状怎么就得了菌尿症,而且还需吃药治疗了呢?吃药会不会影响胎儿发育呢?下面我们就来了解一下无症状菌尿症。

什么是无症状菌尿症?

无症状菌尿症又称无症状尿路感染,即尿标本中分离出一定量细菌,而患者无任何尿路感染症状或体征。

女性无症状菌尿症诊断标准为:清洁中段尿培养细菌菌落计数≥105CFU/ml。我国女性尿路感染主要病原菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌是首位病原菌,其次为革兰阳性球菌、克雷伯菌即假单胞菌属等。

无症状菌尿症需不需要治疗?

对于非怀孕女性、男性、青年、儿童不用常规的筛查和治疗。但对于妊娠期妇女而言,无症状菌尿症发病率为2%~13%, 而20~40%的无症状菌尿症可发展为急性肾盂肾炎,并增加胎儿早产、低出生体重以及围生期死亡风险。而在妊娠期进行无症状性菌尿的早期筛查和治疗,对母亲和胎儿均有益。

研究表明:抗生素疗法明显更可能消除无症状性菌尿,以及降低肾盂肾炎的发病率。

如何治疗和预防无症状菌尿症?

一般性治疗:

除了注意个人卫生,还应多饮水,同房后排尿,碱化尿液等。

药物治疗:

主要是抗生素治疗。目前国内外相关指南对于抗生素的选择和疗程并无统一意见,但普遍接受的观点是青霉素类和头孢菌素类(FDA妊娠分级B类)在妊娠期可安全使用。然而蛋白结合率非常高的药物(如头孢曲松)在分娩前使用可能不合适——这些药物可能置换出胆红素继而导致核黄疸。

另外,磷霉素(FDA B类)、呋喃妥因(FDA B类)也可以用于敏感菌的治疗,而氟喹诺酮类(FDA C类)和四环素类(FDA D类)禁用于妊娠期。

总之听取医生和药师的建议,规范合理的用药才能最大限度的保障孕妇和胎儿的健康。

参考文献:

[1] 中国女医师协会肾脏病与血液净化专委会. 中国女性尿路感染诊疗专家共识[J].中华医学杂志, 2017, 97(36).

[2] 那彦群, 叶章群,孙颖浩.2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M]. 人民卫生出版社, 2014.

[3] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识编写组. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)——尿路感染抗菌药物选择策略及特殊类型尿路感染的治疗建议[J]. 中华泌尿外科杂志,2015,36(4):245-248.

[4] Urinary tract infection (lower):antimicrobial prescribing.NICE guideline Published: 31 October 2018 nice.org.uk/guidance/ng109.

[5] European Association of Urology.Guidelines>[6] Pyelonephritis (acute): antimicrobialprescribing.NICE guideline Published: 31 October 2018 nice.org.uk/guidance/ng111返回搜狐,查看更多

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