狐狸实验室 | 做了心脏支架,血管还会堵吗?

原标题:狐狸实验室 | 做了心脏支架,血管还会堵吗?

文 / 周亦川 编 / 袁月

【搜狐健康】介入治疗是冠心病治疗的利器,利用支架可将堵塞的血管撑开疏通。那么,放入心脏支架后,是否一劳永逸了呢?

随着介入治疗技术的不断进展,越来越多的冠心病患者感受到心脏支架技术带给他们的便利。中国医学科学院阜外医院副院长,国家心血管病中心副主任杨跃进做客搜狐健康·狐狸实验室,告诉大家,心脏支架不是冠心病治疗的终点,患者仍需规律治疗,按时复查。

哪些患者要做心脏支架?

杨跃进介绍,冠心病治疗共有三种手段,包括药物治疗、介入治疗和心脏搭桥。药物治疗是基础手段,但如果做冠脉造影检查发现血管堵塞超过了70%,存在由于堵塞带来的症状,那么为了改善患者的生活质量,医生就可以给他做介入或者搭桥治疗。究竟是搭桥还是介入,需要根据患者的肾功能、肺部功能等全身状态做综合评估。

相对的,如果急性心梗患者检查发现堵塞40%或者60%,且没有堵塞的症状,那么可以使用药物治疗。这一类的患者需要定期检查心脏功能。首先要做心脏彩超,评估心梗是否造成了心脏功能损伤,接下来就是看堵塞程度是否加重,没有缺血症状就是比较安全的。当然,患者需要树立药物预防为主的观念,一旦出现不适症状,及时就医即可。

血管中放入支架,是否有不舒服的感觉?

杨跃进介绍,做介入治疗,确实有三分之一左右的患者会有异物感。当他睡着的时候没有感觉,醒来后就有;活动时候没有,静下来就有了。这其实不是很严重的问题。

一般来说,心脏支架手术后不影响运动。有些人感到四肢疼痛难忍,很可能是心理原因,他总感觉到血管里多了个东西,网上又总有消息说支架对健康不好等等。有些患者症状更明显,出现了体虚嗜睡、面色暗紫、常胸闷流虚汗等等,一般来说支架术后不会很快出现堵塞,加上患者因心梗发作身体虚弱,很可能是虚弱和心理原因共同影响。

但不管怎么说,如果支架手术真正造成了困扰,就应该到医院做检查进一步明确。最常用的检查还是平板运动试验、蹬车实验等,如果不放心还可以做血管CT。按时运动,规律饮食,不要老看一些说支架不好,说支架是过度治疗的文章,越看越对自己的状态产生怀疑。

支架手术后多久做一次随访?

杨跃进说,支架手术的效果因人而异,有的人治疗后血管一直保持通畅,有的人一年不到就又堵了,相当于白做了,术后的健康习惯是导致这种差异的重要原因。

有的人接受了心梗带来的健康警告,规律饮食,按时吃药,积极随访,那么他的血管就可以持续健康;反之,认为支架一劳永逸,手术后继续吸烟、喝酒、吃大肉,又懒得去医院检查,就很容易再次堵塞。

杨跃进介绍,支架术后的一个月要做检查,在三个月、六个月和一年分别要做随访。每次要做的检查是心电图,血液常规、血生化检查、尿常规和粪便常规,评估心脏状况以及血液问题,同时看肝肾功能是否健康。在一年左右的时候检查要更多一些,包括心脏彩超、冠脉造影、CT,综合评估心脏的状况,看支架是否通畅。

最好每年都要做一次心脏综合检查,听取医生的建议,不要三五年才来一次。当然,如果放完支架出现任何的不舒服,不管大小,都要到医院做一次检查,谨防灾难性的后果。

杨跃进说,冠心病患者经支架治疗后可以重返健康生活,正常运动。“十一”长假就要来了,状况稳定的患者可以带好相应的药品外出旅游,如果是出国旅游,更小心一些即可。

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