狐大医 | 2岁男孩连烧十几天,竟因一只凤爪?这错很多家长都会犯

原标题:狐大医 | 2岁男孩连烧十几天,竟因一只凤爪?这错很多家长都会犯

文 / 深圳卫健委 编 / 干玎竹

【搜狐健康】“咳~咳~咳~”深圳2岁3个月大的小男孩小智(化名)咳嗽、发热已经十多天。家长只当是普通的感冒,没有引起重视。

因为病情一直没有好转,这才送到龙岗区妇幼保健院儿科去看看。

没想到给他拍胸片一看——右中下肺局限性肺气肿。

照理说,知道得的啥病这就好解决了。

但值班医师冼家明感觉事情可能没有这么简单——

患儿如果仅是支气管炎的话,胸片不应该提示有肺气肿情况。出于职业医师的警惕性,他连续追问病史,特别是近期是否有异物呛入史。

仔细询问小智母亲后,才知道孩子在8月19日吃凤爪时有过呛咳的过程,家人以为拍拍孩子的背就没有事。

事后他也没有明显的不舒服,所以家人也没太在意这个问题。

进一步检查后,医生明确患儿存在气道异物吸入。

经过讨论,医生决定在全麻下通过支气管镜帮他把异物取出来。

由于患儿年龄小、肺部空间非常狭窄,在管径仅4毫米的软镜下进行异物钳取,如同一个软的夹子要在一定距离下精准地捉住墙壁上的蚊子。

我们只能通过2毫米的孔道进行反复调整,旋转到合适角度才能找到异物,钳取过程中异物容易再次滑落进入小气道,导致小气道堵塞更难钳取。

——负责手术操作的医生伍根峰

伍根峰表示,由于异物已在气管里10多天,其周围有肉芽组织包裹,受到轻微的擦碰就会出血,再次给手术带来了难度。

经过一个多小时的手术后,异物终于被取出。

映入大家眼帘的正是一根1.5*0.5厘米的凤爪小关节。

一段凤爪小关节,惹来这么大的麻烦,想必家长都没有预想到。

很多家长都不知道,孩子吃东西的时候,到底怎样才能防止异物跑到气管里面去。

医生这就来给家长支招了——

① 在孩子进食的时候千万不要挑逗孩子;

② 一旦发现孩子嘴里放有不该放的东西,应该婉言劝说的拿出,不要用指强行挖取,以免引起哭闹而吸入气管内;

③ 5岁以内的小孩儿应该避免接触花生米、瓜子、豆类等带核的食物;

④ 要对小孩进行正确的教育,不要养成口含物的习惯。

医生提醒:如果发生异物吸入,要立即将患儿送至有条件取气管异物的医院,在途中要注意尽量减少各种刺激,避免患儿哭闹、咳嗽,保持安静。

大家千万不能小看支气管异物,鱼刺、鸡骨等异物,进入食道后会有这7大危险地带——

👉 第一处:咽喉附近

大部分的鱼刺都卡在舌根部、扁桃体、会厌处。

如果不及时取出,鱼刺刺入部位的感染引起局部脓肿、感染扩散形成颈部深处的大脓肿,这些脓肿,可以压迫气管使人窒息而死,也可以烂穿颈部大血管分分钟致命。

👉 第二处:刺入食道

鱼刺致命第二处是刺入食道,奔向主动脉。食道和主动脉乎是全程贴在一起的。有些鱼刺直接就刺破主动脉了。

食道里的鱼刺如果刺到了食道,那么取这根鱼刺,要消化内科、胃镜室、手术室、麻醉科、心胸外科、ICU全部人员器材到位后,才敢在胃镜下取鱼刺。

👉 第三处:胃穿孔

胃穿孔可以引起腹膜炎,如果不及时手术治疗,也会死亡。

还有一种情况是,鱼刺刺入胃壁后,慢慢地刺穿,然后被周围的组织包裹,然后慢慢地到处跑。可以跑到腹腔的其他任何地方去啊,比如肝脏。

👉 第四处:刺破小肠

刺破小肠一样会引起严重的腹膜炎,置人于死地。

👉 第五处:刺破阑尾

刺破阑尾导致发炎,阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎。当然要手术切除阑尾。

👉 第六处:刺破大肠

大肠里细菌多,穿孔后腹腔污染严重,肠壁薄,血液供应不好,所以大肠被刺破导致的弥漫性腹膜炎,是很致命的。

👉 第七处:刺在肛门

刺在肛门处,导致肛旁脓肿。肛旁脓肿如果处理不好,会转为肛瘘。虽然不致命,但也够受的啊。

还有一些人,在不小心吞到鱼刺之后,会选择网络上的一些办法,这些到底靠不靠谱呢?

实际上,以下这些方法全都不靠谱——

① 喝醋

想喝醋化鱼刺?

把鱼骨泡在醋里,小鱼刺要10分钟才会变软,大鱼刺要花1小时以上,你喝的那点醋,顶多和鱼刺击了个掌。

喝醋和喝水对于鱼刺来说没什么区别,基本没用。有的醋浓度太大,还会——

烧伤口腔、咽喉和食道黏膜,导致食道狭窄粘连。

② 硬吞

吃馒头或者饭团硬把鱼刺硬吞下去,一旦鱼刺被顶入黏膜深层会更麻烦,较大鱼刺如果被推入食管则有扎穿食管的危险。

来源:梨视频

如果刺入食道的鱼刺,被饭团那么一挤压,胃镜下看不到了,怎么办?那就只能开胸大口子、剪掉2根肋骨、做大手术取小鱼刺。

来源:梨视频

保持镇静,初步确定是否有鱼刺卡喉。

患者可试咽唾液几次,进行确定。因为有时进食过快,鱼刺可擦伤黏膜,造成一种鱼刺卡喉的假象。那真正的鱼刺卡喉的感觉是什么呢?

——吞咽时有明显的刺痛,常持续固定在一个部位,而咽部静止时疼痛不明显。

这时可以试着用力咳嗽,有时候细小的鱼刺会跟着气流冲出来。

如果鱼刺咳不出来,也可以这么做——

正确处理方法

用汤匙、牙刷柄或压舌板,筷子轻轻压住患者舌头的2/3处,暴露舌根和扁桃体,用手电筒照射,仔细察看舌根部、扁桃体、咽后壁等处,看清异物后,再用小镊子或筷子将骨刺取出。

但要是无法自行取出鱼骨,或是连吞口水都能感到疼痛,甚至脖子和胸部都疼痛,那么立即去医院找医生。

返回搜狐,查看更多

责任编辑:

声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。
免费获取
今日搜狐热点
今日推荐