宫颈癌筛查故事之三:坦诚交流,医患互信,免去一次宫颈治疗!

原标题:宫颈癌筛查故事之三:坦诚交流,医患互信,免去一次宫颈治疗!

26岁的花花结婚半年了,来做妇科检查。花花的检查项目是宫颈TCT和罗氏HPV检测。照例询问了花花的末次月经史、婚育史、手术史、既往病史、家族史等,指导花花如何上妇科检查床,暴露检查部位等,花花配合的非常好,检查过程很顺利,在检查时发现,花花的宫颈表现为宫颈柱状上皮异位(也就是之前所说的宫颈糜烂,目前认为是一种正常的生理改变,定期防癌检查即可。),有接触性出血。嘱其检查后的相关注意事项,花花离开了。

大概一周左右后,花花的检查结果回报:宫颈TCT显示:中度炎症,罗氏HPV检测结果:HPV16、HPV18均为阳性,其他12种阴性。(罗氏HPV检测是目前被批准可以用于25岁以上女性进行宫颈癌的初筛的检测。)

由于花花的HPV16、HPV18 均显示阳性,我们还是电话通知了她,建议去找专科医生进一步检查。

在某一天的下午,我收到了花花的微信求助,医生,这是我检查的结果,您帮我看看,该怎么办啊?

原来,花花接到电话后非常紧张,去了某知名三甲医院就诊。之后进行了阴道镜检查。阴道镜检查后病理结果报告:LSIL(CIN1)。专科医生建议花花可以临床随诊观察,也可以进行物理治疗。花花不知道该怎么办,自己还这么年轻,以后还打算要宝宝等等,纠结中花花向我微信求助。

我看了花花的阴道镜检查为Ⅰ型转化区,满意的阴道镜检查,考虑到花花比较年轻,刚刚结婚半年,还没有生育,就再一次向她解释了这两种治疗方法,最后花花决定随诊观察。(这就是我们与专科医生的区别,相对有更多的时间向患者解释病情。我们虽不是最好的医学专家,但是会帮您选择最合适的治疗方案,帮您找到最合适的医学专家。)

时间在忙碌中一天天过去了,又是一个平凡的下午,我再一次接到了花花的微信,医生,告诉您一个好消息,我一年后复查HPV结果转阴了,谢谢您!

我嘱咐了花花一些注意事项,也为她高兴。虽然很多问题我们医生觉得很常见,并不当回事,但是在患者心里,这就是天大的事。

后记:

LSIL定义:由HPV感染引起的临床及病理形态学改变的一种鳞状上皮内病变,这一病变现在或今后发生癌变风险较低。

同义词:CIN1、轻度非典型增生、扁平湿疣以及挖空细胞病等。

LSIL包括CIN1、CIN2 P16阴性者。

LSIL的特点:

— 多为HPV一过性感染所致

— 60%病变可自然消退

— 30%病变可持续存在

— 约10%2年内可进展为HSIL

所以也就提出了阴道镜检查满意时原则上无需治疗,临床随诊观察。建议6~12个月后重复细胞学及HPV联合筛查,两次检查均阴性,转为常规筛查。如出现任何一项检查异常需要进行阴道镜检查,并按照组织病理学原则进行相应的管理。

阴道镜检查不满意时,应进一步评价、明确宫颈管内有无高级别病变。

但是如果宫颈细胞学(TCT)结果为ASC-H、HSIL等经阴道镜检查为CIN1时,处理上应该慎重,尤其是对于那些阴道镜检查不满意的人群,必要时需要选择宫颈诊断性锥切术。

时间悄然而来,淡然而去,生活不紧不慢缓缓向前。日子从从容容,不惊不忙;感情平平淡淡,不争不吵;余生安安静静,不愁不恨;未来好好珍惜,不痛不伤。善待身边值得的一切,努力地做好,认真地活好,便是不辜负余生!

快乐是春天的花儿,夏天的绿荫,秋天的果实,冬天的漫天飞雪。其实,快乐就在我们身边。一个会心的微笑,一次真诚的握手,一次倾心的交谈,就是一种快乐无比的事情。快乐,其实很简单,只要我们有一颗能感受快乐的心!

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