“大胖小子”都爱听 说您生个“巨大儿”还淡定吗?

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在以前物质贫乏的年代,夸别人家刚出生的小孩都说“哎哟,恭喜啊,生了个大胖小子”,那个年代很多女性怀孕期间都是要下地干活的,生活水平也很差,生出来的孩子也通常比较瘦小,所以若是生了个又大又胖的娃娃,首先胖嘟嘟的看起来喜庆,同时也说明了这家人的经济条件及社会地位等。但到了现在,每年因为肥胖致死的人已经多于饥饿致死的人,因为营养不良而导致胎儿生长受限的情况已经非常少见,相反,巨大儿的发生率却逐渐升高,同时母婴的并发症也越来越多。一味的以“大胖小子”为目标的观念也需要与时俱进,毕竟生一个健康的宝宝、母婴安全才是我们的最终目的。为了达到这一目标,接下来我将从观念转变到实际操作等方面一一为您介绍。

一、我们先科学的来了解一下为什么“大胖小子”已经不再是我们追求的目标,即巨大儿到底会对母婴造成什么影响?

先了解一下什么叫“巨大儿”。目前国内的教科书上规定,不管任何孕周出生的新生儿,只要体重大于等于4000g,就都是巨大儿。所以准确地来说,在孩子生出来之前是不能诊断巨大儿的,但为了便于我们临床处置,在分娩前我们就需要估计胎儿大小。如果根据B超及查体估计胎儿体重大于等于4000g,我们就诊断巨大儿然后按照巨大儿来处理。

巨大儿不仅对母亲会造成一些影响,对新生儿自身依然会造成危害:

1.对母亲的影响:

众所周知,自然分娩的过程其实就是胎儿与母体的骨盆互相适应,然后通过母体骨盆以及软产道娩出的过程。母体的骨盆在成人之后基本就不会再改变,软产道具有一定的伸缩性。1.如果胎儿长的越大,通过产道就越困难,那通过的时间即产程就会延长;2.胎儿越大,母体软产道即宫颈、阴道、会阴的裂伤往往会加重,并且会增加会阴侧切的概率;3.胎儿娩出困难、产程延长,会增加阴道助产及手术产的概率;4.产程延长,胎头长时间压迫产道,产时容易出现排尿困难,产后容易发生尿瘘或粪瘘;5.胎儿过大,产程延长又容易导致继发宫缩乏力,引发产后出血。

2.对胎儿的影响:

1.产程延长,胎儿在宫内发生缺氧的概率就会增高,新生儿窒息需要转入儿科的概率增高;2.胎儿越大,胎肩部分也越宽厚,常会娩出困难,造成新生儿肩难产,但胎头娩出之后需要在八分钟之内尽快娩出胎肩,在拖拽的过程中就容易出现新生儿的锁骨骨折或新生儿臂丛神经的损伤;3.胎儿娩出困难、阴道助产的概率增高,新生儿的产伤如颅内出血等也会相应增加;4.巨大儿的母亲往往合并糖尿病,巨大儿在孕期生长快,在母体内代谢的糖分也多,其自身就会分泌更多的胰岛素,当其突然离开母体后,依然会继续分泌胰岛素,而此时血糖却供应不足,所以容易发生低血糖。胎儿体重越大,发生低血糖的概率就越高,而低血糖是有可能造成影响新生儿大脑功能、损害神经系统甚至造成死亡的;5新生儿远期发生代谢紊乱、肥胖、糖尿病的概率增高。

二、我们已经了解了巨大儿的危害,那到底哪些原因容易造成巨大儿呢?

造成巨大儿的高危因素主要有:

1.孕妇肥胖;

2.孕前即糖尿病尤其是2型糖尿病或孕期合并糖尿病;

3.有巨大儿分娩史;

4.孕期体质量增加过多;

5.经产妇、高龄产妇;

6.过期妊娠;

7.父母身材高大;

8.种族民族因素。

三、那我们怎么做可以减少巨大儿的发生呢?

1.孕前:

A.如果是糖尿病患者,要接受内分泌科专业医生的指导,严格控制血糖到正常范围,同时要检查是否有糖尿病的靶器官受累,如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等,咨询内分泌科医生及产科甚至眼科及肾内科医师是否可以怀孕,以及是否需要调整用药种类及用药量;B.孕前尽量将体重控制在正常范围,BMI(体质指数)在18.5-25kg/m2之间,不要超过28kg/m2.

2.孕期:

A.孕前即有糖尿病的患者需要严格监测血糖,调整用药,把血糖控制在正常范围;B.孕前没有糖尿病的人群在孕期也要接受血糖监测,尤其是孕24—28周的糖耐量试验,筛查是否合并妊娠期糖尿病,如果是则依然按糖尿病来处理,通过饮食、运动、用药等控制血糖;C.孕期控制体重增长,可参考下图根据自己本身的体质量把控孕期体重增加的范围;D.到孕41周积极引产,避免孕过期。

胖虽然可爱,但健康才是最美的。希望每一个小宝宝都健康顺利的来到这个新世界,也希望产妇们都健康美丽,以最佳的状态迎接新生命。

供 稿:产科 黄丹返回搜狐,查看更多

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