乳腺发现异常,都是癌变危机吗?

原标题:乳腺发现异常,都是癌变危机吗?

最近我受邀为爱奇艺的《来吧大医生》栏目录制了几期癌症科普内容,节目制作得非常有趣:

第一期:

今天第四期主讲乳腺癌。

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今天我们要聊的话题是乳腺癌,这是女性非常关注的一种癌症,我们也经常在电视上听到一些女明星生病而去世的消息,那么乳腺癌到底发病率情况怎么样呢,它到底有这么可怕吗?

粉红杀手可能是命中注定

和其它癌症一样,乳腺癌的发病原因其实也有可能是先天因素,比如说基因

乳腺癌有一类叫遗传性乳腺癌,有大概8%到10%的女性属于这类人群。比如说大家都知道的好莱坞影星安吉梅拉·朱莉。因为她的妈妈、姨妈和姥姥都得了乳腺癌或卵巢癌很早去世,所以她知道自己可能是高危人群,并在基因检测之后确实是发现遗传了一个叫BRCA1的基因突变。有了这个突变以后,她的患癌风险比正常人高几十倍。

因此,尽管她已经是好莱坞非常著名的女明星,仍选择在40岁之前,类似壮士断腕,切掉了自己双侧的乳腺和卵巢,这就是预防性切除

喝酒是女性患乳腺癌的重要因素

除了遗传,如果说我们家没有家族史,哪些因素可能导致于得乳腺癌的风险增加呢?

对于女性来说,第一要注意的是饮食:一定要注意多吃蔬菜水果;还有一个就是肥胖缺乏锻炼是导致于乳腺癌的一个非常重要的因素。

现在很多女性朋友喜欢喝点酒,尤其在于欧美,女性喝酒的比例非常高,很多乳腺癌都是由于酒精导致代谢的乙醛致癌而导致的为什么我们常替一些女性患者感到可惜,因为很多女性都是从听到“喝红酒可以软化血管,降低心血管疾病的可能性”等传言,才开始喝酒的。

事实上,红酒是否能够降低心血管疾病的发病率这个是存有争议的,但没有争议的是,即使每天只喝一小杯红酒,也会显著的增加女性得乳腺癌的概率

年龄也是乳腺癌发病的一个重要风险,乳腺癌其实和别的癌症一样,属于老年病,是随着年龄的增加风险增加,平均来说45岁-55岁这个区间会出现乳腺癌的高发。尽管看到听到很多年轻人得乳腺癌,但整体来说确实是年龄越大,得乳腺癌的概率越高。

乳腺癌整体治疗效果显著提高

幸运的是,虽然乳腺癌的发病很多,但整体来说,乳腺癌的治疗效果是比较好的,对于零期、一期、二期、三期的乳腺癌整体治疗效果都是非常不错的,都是在早期的话都接近百分之百,三期也有70%多。

但是到了四期,广泛转移的乳腺癌,治疗起来确实还是有困难的,不是说不能和癌共存,但是要临床治愈的话,一般来说需要很多综合治疗,同时也需要一些运气。

早期筛查乳腺癌,钼靶B超别放过

乳腺癌的筛查非常的重要。首先可以自检,自己平时注意触摸,还是会有帮助,很多人其实就是自己摸到了一个肿块,而到医院进行进一步的检查发现了肿瘤。

定期去医院做检查也是非常必要的,通常最重要的项目就是钼靶。这是一个X光检查,有可能能够发现肿瘤,另外很多时候需要加上B超。因为中国女性或者亚裔女性的乳腺和欧美的有点不一样,里面的腺体含量非常多,光靠X光有可能照不穿,发现不了一些微小的肿瘤,通过定向的做胸部B超,有可能看得更加的清楚。

所以在中国的乳腺癌筛查指南里面不仅推荐了X光,还推荐了B超的配合,对于某些高危的女性或者非常致密的女性,那么有可能还要加上一些核磁其他的一些影像学的办法来筛查。

对于高危人群的筛查,推荐以家里最年轻的患者生病年龄算起,再提前至少10年开始筛查,假如家人最早是40岁得乳腺癌,你应该30岁就开始筛查,因为乳腺癌平均需要10-20年才能发现,所以早一点开始筛查的话,有可能把它遏制在早期

乳腺发现异常都是癌变危机吗?

我们发现所谓的乳腺增生越来越多,但其实大家不要特别恐慌多数发现的这些乳腺结节、纤维瘤,其实都是不会癌变的,大家不要一听到有个包就特别害怕。

发现了以后要及时就诊,要判断它的特性,最好有机会做一个穿刺,看看它到底是恶性还是良性,是纤维瘤,还是腺体瘤,还是真正的早期的原位癌。通过病理方法来判断它的恶性程度,如果有就手术把它拿掉,如果并没有什么恶变的可能性,本着不要造成过度治疗、过度伤害的原则,推荐观察为主,定期复查,只要它不变,没有影响,甚至越来越小,你就不用太担心它。

Q&A时间

Q:太早戴文胸会导致乳腺癌吗?

A:这是坊间的一种传言,很多人说因为戴文胸导致了乳腺癌,或者有人说某一些文胸,比如戴着钢圈的文胸,会导致乳腺癌。其实截止目前,不管是戴不戴,或者是戴哪一种或者什么年龄开始戴,每天戴多长时间,都没有发现和得乳腺癌有直接的关系。

Q:吃避孕药更容易患乳腺癌是真的吗?

A是有可能的。真正和乳腺癌发生有直接关系的,是雌激素和孕激素混合激素型的长期避孕药。确实有研究发现,这样的避孕药如果剂量用得大,会增加得乳腺癌的风险。但是好消息是,现在新一代的长期避孕药,激素含量已经大大降低,比起70年代以前的老款避孕药,风险性已经大大降低。

Q:得了乳腺癌就一定要切除乳房吗?

A在传统的观念来说,以前的癌症治疗都是外科为主的,大家见到肿瘤的第一件事就是切切切,而是切的越多越好。当然乳腺癌也不例外,在以前的传统观念里,一旦得了乳腺癌就是乳房全切,而且要做淋巴的清扫等等,会把它全部清的越干净越好;但是对于患者未来的生活造成了很大伤害。所以保乳手术成了一种新选择。

有些时候会在手术之前,先使用化疗药、靶向药、免疫药物,让肿瘤先缩小或者降期,这样切除手术可以变成一个微创手术,术后再辅以化疗,降低复发风险率。最近保乳手术的生存期并不劣于全乳房切除,所以现在越来越多的女性和医生会选择保乳手术。

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