【浙一全科·科普】 男人说不出的困扰:前列腺增生

原标题:【浙一全科·科普】 男人说不出的困扰:前列腺增生

据统计,31-40岁的男性约8%有良性前列腺增生的问题,50-60岁的男性约有50%,而80岁以上患病者达到80%-100%。可见,如此多的男性都逃不掉前列腺增生的困扰,今天就让小编带大家了解一下前列腺增生这个疾病。

什么是前列腺?

首先让我们认识下前列腺,前列腺是男性生殖系统的附属腺,包绕尿道根部,其形状和大小均似稍扁的栗子,纵径3cm,横径4cm,前后径2cm,重约20g。

什么是前列腺增生?

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,主要表现为组织学上前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。

注意:下尿路梗阻的程度与腺体大小并不成正比。存在个体解剖差异,关键看梗阻程度。

有什么症状?

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症状常首先出现在排尿阶段,总是感觉排尿不顺畅。这是因为增大的腺体压迫到了尿道,使其阻力增加,膀胱需要更强力的收缩,用力排尿将尿液排出,排尿时间延长,射程变短,尿线细而无力。甚至必须增加腹压以帮助膀胱“加压”。但随着呼吸节律,腹压也随之增减,因而出现尿流中断

其次,储尿期(平时不排尿的时候)所产生的症状也具有重要价值,要特别留意是否有溢尿、夜尿增多的现象。

随着尿道压迫情况加剧,膀胱内储留了较多的尿液无法排出,因此主观上经常能感到尿意。但膀胱收缩力不够,每次上厕所排出的尿量又不多,就产生了尿频和夜尿的现象。

如何自查?

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既然躲不过,如何通过自查了解前列腺增生的程度就显得很重要。

目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的有效手段是I-PSS评分。根据评分结果分为轻、中、重三个类型,即轻度症状0-7分;中度症状8-19分,重度症状20-35分。

如何自救?

一、轻度患者:

  • 无需服用任何药物,但建议其在生活中戒烟戒酒。

  • 适当限制饮水可以缓解尿频症状,例如夜间和出席公共社交场合时限水,但每日水的摄入不应少于1500ml。

  • 适当限制酒精类和含咖啡因饮料的摄入,因酒精和咖啡具有利尿和刺激作用,可以引起尿量增多、尿频、尿急等症状。

  • 避免长期久坐不动导致盆腔充血,鼓励积极参加体育锻炼。

无需服用任何药物,但建议其在生活中戒烟戒酒。

适当限制饮水可以缓解尿频症状,例如夜间和出席公共社交场合时限水,但每日水的摄入不应少于1500ml。

适当限制酒精类和含咖啡因饮料的摄入,因酒精和咖啡具有利尿和刺激作用,可以引起尿量增多、尿频、尿急等症状。

避免长期久坐不动导致盆腔充血,鼓励积极参加体育锻炼。

二、中度患者:

  • 泌尿外科就诊,必要时采取超声、尿流动力学、尿路造影等辅助检查手段,经过专科医生的评估,排除其它的病变,采取相应的药物等治疗手段。
  • 目前临床上主要适用于有下尿路症状的BPH患者的药物:如α-受体阻滞剂:推荐坦索洛辛、特拉唑嗪等用于BPH的药物治疗;5-α还原酶抑制剂:非那雄胺适用于治疗有前列腺体积增大伴下尿路症状BPH患者。
  • 鼓励定期体检,重点留意监测良性前列腺增生的进展情况。

三、重度患者:

尽快到医院面诊,除完善相关检查评估外,全面的问诊和体格检查,做好可能手术的心理准备。目前经尿道前列腺电切术(TURP)仍然是前列腺增生手术治疗的主要选择

生活质量评分(QOL):

QOL评分(0~6分)是了解患者对其目前下尿路症状水平伴随其一生的主观感受,其主要关心的是BPH 患者受下尿路症状困扰的程度及是否能够忍受,因此又叫困扰评分(bother of score)。

以上两种评分尽管不能完全概括下尿路症状对BPH患者生活质量的影响,但是它们提供了医生与患者之间交流的平台,能够使医生很好地了解患者的疾病状态。

如何警惕?

2015年中国肿瘤年报数据显示, 前列腺癌是我国男性癌症发病率升高的6种癌症之一, 位居人类10大恶性肿瘤的第9位和男性恶性肿瘤的第6位。在2017年美国癌症报告中,前列腺癌位列男性癌症中发病率第一。短期内生长较快、体积较大的“肿物”为恶性的可能性也随之增高。目前,前列腺特异性抗原PSA是目前前列腺癌最理想的血清肿瘤标志物,用于前列腺的筛查、分期及预后评估、疗效判断、复发监测。

以下重点人群请强烈注意:

(1) 年龄>50岁的男性;

(2) 年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性;

(3) 年龄>40岁且基线PSA>1μg/L的男性。

衷心祝愿广大男性同胞能够正确认识前列腺,解除排尿困扰,警惕不良改变,重返自由生活。

注:图片均来源于网络

【参考文献】

[1]金春丽, 上海交通大学医学院附属瑞金医院老年科, 金春丽, et al. IPSS在老年良性前列腺增生症患者生活质量评估中的应用[J]. 老年医学与保健, 2015, 21(5):307-308.

[2]Chen W, Zheng R, Baade PD, et al.Cancer statistics in china, 2015[J].CA:a cancer journal for clinicians, 2016, 66 (2) :115-132.

[3]王跃, 戴波. 中国抗癌协会2017版《前列腺癌筛查专家共识》解读[J]. 临床外科杂志, 2018(1):15-18.

作者:舟山市普陀区六横镇中心卫生院

浙江大学医学院附属第一医院

全科在职研究生 王艇

导师:任菁菁

审校:应美珂返回搜狐,查看更多

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