注意!每天多吃6克,冠心病、心血管及全因死亡风险飙升

原标题:注意!每天多吃6克,冠心病、心血管及全因死亡风险飙升

盐与高血压管理

撰文 陈改玲

编辑 保健君

高血压是引发冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭、脑血管病等疾病的重要危险因素。高血压的发生受遗传和环境因素的共同影响。在环境因素中,高盐摄入是导致、加重高血压的重要饮食因素之一。因此,限盐是高血压管理中生活方式干预的重要措施,也是高血压管理的基础治疗。

高盐饮食的不良影响

多项研究提示,高盐摄入可导致机体尿钠排出增加,对机体造成诸多不良影响,增加心脑血管疾病发生风险。

0 1、高盐可引起血压升高

INTERSALT研究发现,收缩压水平随24小时钠盐排泄量增加而升高。24小时尿钠排泄量中位数增加2.3克(100毫摩尔/天),收缩压/舒张压中位数平均升高5~7/2~4 mmHg(毫米汞柱)。

0 2、高盐与心脑血管事件、心脏肥厚、肾损伤及其他靶器官损害密切相关

一项纳入13项研究177 025名患者的荟萃分析结果显示,高盐摄入使卒中发生风险增加23%,心血管疾病发生风险增加17%。

0 3、高盐饮食可显著增加心血管及全因死亡风险

一项纳入2436名患者的研究表明,每天盐摄入每增加6克,冠心病死亡、心血管死亡及全因死亡风险分别上升56%、36%及22%。适度减少钠盐摄入可有效降低血压及心脑血管疾病发生风险。英国健康调查发现,在2003年至2011年间,居民平均盐摄入量从9.5克/天下降至8.1克/天,未接受降压药治疗的居民收缩压和舒张压分别显著下降2.7mmHg和1.1mmHg,同时卒中死亡风险显著降低。

因此,限盐是高血压患者血压管理中不可忽视的重要措施。

我国居民的摄盐现状

我国现况调查数据显示居民日均膳食盐摄入量偏高,2012年我国18岁及以上居民的平均烹调盐摄入量为每天10.5克,在大部分地区,人均盐摄入量超过每天12克,北方部分地区高达每天12~18克。这些数字远远高于我国高血压防治指南建议的钠盐摄入量(低于6克/天)。

如何控制盐的摄入

针对我国居民高盐摄入特点,为预防高血压和降低高血压患者的血压,所有高血压患者均应限制钠盐摄入。尤其对于盐敏感高血压患者,限盐是其生活方式干预的重要组成部分。我国高血压防治指南建议高血压患者钠的摄入量减少至2400毫克/天(6克氯化钠)。对部分患者还应评估食盐摄入量,这样降压治疗更有针对性,利于血压控制。目前主要评估方法包括24小时尿钠测定以及点尿法等。对于初期高血压、老年高血压、肥胖高血压、难治性高血压患者,以及居住在北方且一种降压药物治疗不达标的高血压患者,建议进行盐摄入量评估。

我国居民膳食中75.8%的钠来自于家庭烹饪用盐,其次为高盐调味品。随着饮食模式的改变,加工食品中的钠盐也成为重要的钠盐摄入途径,因此,高血压患者也应注意控制加工食品中大量隐藏的盐摄入。

限盐的主要措施包括以下几点:

0 1、减少烹调用盐及含钠高的调味品(包括味精、酱油、豆瓣酱、黄酱等)。

0 2、避免或减少含钠盐量较高的加工食品,如咸菜、咸肉、咸鱼、腊肉、火腿、奶茶、腌制品等,增加食用新鲜蔬菜。

0 3、建议在烹调时尽可能使用定量盐勺。

生活方式干预可降低血压发病率、预防高血压的发生和降低心脑血管病发生风险,对于高血压患者,提倡健康的生活方式,生活方式干预应持续贯穿高血压治疗的全过程。

陈改玲中日友好医院心脏科副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。兼任中国高血压联盟理事、中国老年医学学会高血压分会委员、中国医师协会心力衰竭专业委员会委员、北京医学会高血压学组委员、中国医疗保健国际交流促进会精准心血管病分会委员。

擅长高血压、冠心病、心力衰竭的诊疗研究及心血管危重症救治。尤其擅长难治性高血压诊治、继发性高血压诊断与鉴别诊断。

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