呼吸困难半小时,突发呼吸心跳骤停

原标题:呼吸困难半小时,突发呼吸心跳骤停

感谢 @星辰2012 提供的病例

患者性别:女

患者年龄:78 岁

简要病史:半小时前上厕所后出现呼吸困难,伴大汗,心悸,无意识丧失,肢体抽搐,无恶心,呕吐,无头痛,头晕,无大小便失禁,急来我院。

既往史:冠心病 10 余年,未规律服用药物治疗,高血压病病史 10 余年,未规律服用药物,未规律监测血压。10余天前因「呼吸困难」于当地医院输液治疗,具体不详。否认糖尿病病史。

体格检查:体温 36.5℃,脉搏 116 次/分,呼吸 38 次/分,血压 122/78mmHg,氧饱和 86%。

神志清,精神差,双侧瞳孔 3mm,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,可闻及大量湿啰音,散在干啰音,端坐呼吸,心率齐,心率 116 次/分,心音低,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹软,无压痛、反跳痛,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查:暂无

临床诊断:呼吸困难查因:急性左心衰?急性肺水肿?急性心肌梗死?肺栓塞?

治疗经过请点击底部「阅读原文」查看

由于患者入院后 15min 即突发呼吸、心跳骤停,一些检查未来得及完善,我的问题是:

1. 患者急性左心衰诊断是否充分?

2. 患者治疗方案是否合理?

3. 患者应用利尿、强心后肺部湿啰音减少是病情缓解了还是呼吸、心跳骤停先兆?

题图来源:站酷海洛

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