脑卒中吞咽困难病人饮食指导

原标题:脑卒中吞咽困难病人饮食指导

这是 达医晓护的第 2019 篇文章

随着生活节奏的加快和工作压力的增大,以及年龄及饮食等因素,脑卒中的发病率越来越年轻化。什么叫脑卒中?“脑卒中”(cerebral stroke)又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。

一、对于脑卒中病人来说,饮食吞咽困难是个最大的障碍哦。那何为吞咽困难呢?

吞咽困难,指不能安全地把食物从口运送到胃而无误吸,也包括吞咽时口准备阶段困难。如咀嚼和舌肌运动障碍。分为口咽和食管吞咽困难2种类型。

1.吞咽困难的一般评估方法

1)床边评估包括:患者的进食状态。姿势。呼吸,运动和合作程度,先检查口腔和咽部肌肉运动和吞咽动作,然后再进行洼田饮水实验。

床边评估较为简便实用,但主观因素影响较大,不能明确咽部具体情况,不能发现食物误吸,尤其是无症状误吸。

2)洼田饮水实验

患者取半卧位,以水杯盛温水30ml,让患者按平时习惯饮下,观察其饮水情况,根据结果确定患者的饮食方式:

3)荧光影像直视检查VF

VF被认为是诊断吞咽困难的金指标,可以明确咽部具体情况,直接观察有无食物误吸。一般先在直视下检查咽喉肌运动,让患者吞咽含有荧光素的水,同时经鼻腔用喉镜观察并录像,记录有无含荧光素的饮料试验一次。

二.根据饮食特点及吞咽困难程度选择食物

1.饮食原则:先稀后稠。糜烂食物最易吞咽,固体食物最难吞咽,糊状食物不易误吸,液状食物易误吸。所以进食顺序是先进糜烂食物或糊状食物,如糊,菜泥,或剁碎的食物。最后进食固体食物。此外还注意食物的色,香,味和温度。

2. 若病人有不同程度的意识障碍,吞咽困难时,应采用鼻饲饮食。根据病情给予相应易消化、低盐低脂多维生素宜消化流食,并少量多餐。尤其脑卒中急性期合并吞咽困难者,推荐7日内开始肠内营养,推荐鼻胃管喂养。

3.能自行吞咽但存在潜在呛咳风险的患者,给予糊状饮食,其饮食内容为蒸蛋类,肉末菜末,或水果泥,或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。进食速度慢,每喂一口停顿一会,给病人充足的吞咽时间,谨防吞咽障碍致误吸,并发吸入性肺炎。积极向患者家属进行宣教喂养技巧,并亲临床旁亲自操作,示范帮助患者进食,使用餐具(汤勺)大小适宜,所盛食物量,食物温度适宜,避免过热或过冷对消化道刺激而致呛咳。

4.吞咽困难病人的注意事项:进食体位

a.躯干与地面成45 度或以上

b.30度半坐位

c.健侧卧位

因脑卒中具有较高的致残率和致死率,病情反复,而饮食指导在脑卒中治疗中具有较好的辅助治疗效果,若脑卒中病人渐渐远离吞咽障碍,康复到无吞咽困难时,宜以清淡,少油腻,易消化的柔软平衡膳食为主哦!

作者:上海市第六人民医院急诊科

徐庆宝

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