生死时速——综合介入科成功抢救高危肺动脉栓塞患者

原标题:生死时速——综合介入科成功抢救高危肺动脉栓塞患者

肺动脉栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的疾病,常表现为呼吸困难、咯血及胸痛“三联征”。尤其是肺动脉主干栓塞死亡率非常高,致命性肺栓塞患者常常在1-2个小时内死亡,患者往往等不到治疗的机会。

不久前,大医二院急诊中心收治了一位突然出现呼吸困难的47岁中年男性患者。经过医生问询病情发现患者既往无心脏病病史,并且出现一过性右下肢肿胀等表现,急诊医生立即安排超声检查及肺动脉CT血管造影(CTA)检查。检查结果提示患者右下肢静脉血栓伴双侧肺动脉主干栓塞,医生立刻联系综合介入科前来会诊

综合介入科医生以最快速度奔赴现场,发现患者吸氧状态下指脉氧维持于80%左右,明显低于正常指标,随时有突发猝死的风险。

“时间就是生命,立即介入溶栓!”综合介入科主任宋磊当机立断。宋磊主任及张亮医生组建的静脉血栓栓塞症(VTE)快速反应小组制定抢救计划,立即开启绿色通道,急诊于导管室内完成了下腔静脉滤器植入及肺动脉导管碎栓、溶栓的治疗。

资料图

术后第一天,患者指脉氧及呼吸困难症状明显改善,家属也惊叹于介入溶栓治疗效果如此神奇。

宋主任介绍说,根据ACCP指南,肺动脉栓塞的治疗常常以抗凝为主,但对于引起休克的肺动脉栓塞尤其血压下降至90mmHg以下的情况下,推荐积极溶栓治疗。目前研究表明AngioJet机械血栓抽吸技术在肺栓塞治疗中具有一定优势,溶栓效果好、并发症少,大大缩短了住院时间。

目前我院VTE防治体系正逐渐完善,但仍然需要密切关注静脉血栓栓塞症的预防,让肺动脉栓塞这个杀手从根本上得以预防。

延伸阅读

AngioJet机械血栓抽吸技术是一种血栓清除装置,它是通过流体击碎并吸引血管内血栓而将其移出体外的一种新的血管介入治疗技术。该技术近些年发展起来,临床经验多应用于周围动脉及静脉栓塞疾病,目前亦研究表明AngioJet在肺栓塞应用中的优势,是一种有效的清除血栓、恢复和维持动脉通畅以及减轻症状的机械吸栓装置,并能够缩短重症患者卧床特殊护理的时间。由于AngioJet吸栓溶栓迅速,不仅大大缩短了住院时间,减少了阿替普酶等溶栓药物用量,而且降低了总体医疗费用和出血并发症。

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