桌前一坐七八个小时,忙起来饭都让家人送到面前 她突然呼吸困难又咳血,医生说再晚恐没命!

原标题:桌前一坐七八个小时,忙起来饭都让家人送到面前 她突然呼吸困难又咳血,医生说再晚恐没命!

50岁出头的陈大姐(化名)家住桐庐农村,收入来源主要靠制作手工艺品。物件虽小,需要花的时间可不少,陈大姐经常往桌前一坐就是七八个小时,忙起来的时候,除了上卫生间,几乎不起身,连中饭、晚饭都让家人送到面前来。

今年上半年的某一天,陈大姐突然觉得胸闷、气急、呼吸困难,没过几天还出现了咯血的症状,痰中常常带着血。眼看情况越来越严重,家人连忙带着她赶到当地医院。一番检查,结合陈大姐的症状,医生认为是急性心力衰竭惹的祸。接受治疗后,陈大姐觉得情况有所缓解,便办理了出院手续。

谁知道,出院一个多月后,陈大姐再次因为同样的问题被送进医院。三个月内两次入院,心底的不安渐深,“我这到底是得了什么毛病?”同样担忧的自然还有家里人,一番打听后,陈大姐在家属的陪伴下找到了杭州市第一人民医院心内科主任医师叶显华

最近三四个月两条腿出现水肿

下肢静脉血栓还导致了肺栓塞

“见到患者之后我详细地询问了她的病史,情况跟之前差不多,但是这次她提到了一点,两条腿有水肿,而且是最近三四个月才出现的情况。”叶显华主任说,陈大姐拉起裤腿后,两条腿有明显的不对称性水肿,双下肢小腿腿围差了不少,而这恰好是深静脉血栓的典型症状。同时,因为咯血、呼吸困难等症状,叶主任怀疑陈大姐还存在肺栓塞的问题。

果然,在通过静脉血管造影、肺部血管CTA等一系列检查后,陈大姐被确诊为深静脉血栓合并肺栓塞,同时还有低血氧症,根据图像显示,血栓的面积还不小。好在她的血栓没有堵在肺动脉主干上,发病过程存在渐进性,没有一下子就危及生命导致猝死。

在使用小剂量的尿激酶溶栓两天后,陈大姐的情况好转,第三天就可以下床活动,后续配合服用药物,没过几天便出院了。两个月后来复查,肺动脉里的血栓已经全部溶解。

女性若长期服用避孕药

可能导致血液高凝形成血栓

“临床上把血栓分为动脉血栓和静脉血栓,动脉系统的血栓会引起脑卒中和心梗,而静脉血栓则会引起肺栓塞。”叶主任解释,由于陈大姐静坐时间太长,下肢静脉血流缓慢,血液回流存在障碍,血凝度增高,从而导致了血栓的形成。

下肢深静脉血栓形成后逐渐往上蔓延,突然有一块血栓脱落,随着血流嵌顿在肺动脉上,最终变成了肺栓塞。“如果是急性大面积肺栓塞,血栓堵住肺动脉主干,整个人的供血供氧都会受到影响,引起呼吸、心跳骤停,在临床上非常容易导致猝死。

肺栓塞可发生于各年龄段,且临床症状千差万别,出现胸痛、咯血等典型症状的很少,误诊或漏诊率很高,但近期有外伤或手术史、长期卧床或静坐的,尤其是出现双下肢不对称性水肿的要引起重视。需要注意的是,女性在怀孕时体内内分泌激素水平跟其他人不同,血液处于高凝状态,容易形成血栓。而女性若是长期服用避孕药,也会导致血液高凝。

脑血栓形成与脑栓塞

都会引发中风

除了肺栓塞,另一个与血栓存在紧密联系的疾病就是中风,即脑卒中,每12秒就有一个中国人发病,每16秒就有一人死于该病。根据今年6月权威医学杂志《柳叶刀》上的一篇论文研究结果,脑卒中是中国人的头号“杀手”,连缺血性心脏病和癌症都排在其后。

脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中两类,血栓是导致缺血性脑卒中的重要原因。虽然一般情况下出血性比缺血性更危险,血管破裂后如果血肿很大,很快就能致命,但也有缺血性脑卒中病人的梗死面积虽小,却刚好在脑部重要中枢导致严重结果的情况。

再往细里说,缺血性脑卒中里有两种主要发病原因:脑血栓形成与脑栓塞。杭州市第一人民医院神经内科主任医师殷聪国解释,脑血栓形成常指脑血管内形成血栓,多发生在动脉硬化的基础上,导致血管里的血流过不去。而脑栓塞则主要指别处形成的血栓或其他成分组成的栓子脱落后,随着血流流到某个部位,使该部位被堵塞血管所供应的脑组织缺血、坏死。

“虽然从发病机制上来讲,两者有所不同,但急诊治疗上大同小异,目前临床上比较有效的治疗方式是静脉溶栓,以及大动脉闭塞病人的取栓或动脉开通治疗,但两种方法都有一定的时效性和条件,不是每一个病人都合适。静脉溶栓的时间不能超过4.5个小时,动脉介入取栓手术的时间一般不能超过24小时。当然,无论哪种治疗方法都是越早越好。

见习记者 张慧丽

通讯员 张颖颖

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