从"上火"到心肌死亡仅5天!牢记16个字,这个悲剧完全可以避免!

原标题:从"上火"到心肌死亡仅5天!牢记16个字,这个悲剧完全可以避免!

我之所以把这个病例写下来,就是想提醒所有人,一定要认识并且识别心梗之前的心绞痛,心梗正在发生的心绞痛。因为时间就是心肌,心肌就是生命。越早发现,越早治疗,恢复越好。

从"上火"到心肌死亡仅5天!

这位年轻的患者“小孙”要从两周之前说起。

在北京郊区上班的小孙,忽然觉得胸骨,也就是咽喉向下的骨头,隐隐地疼痛。他想,上火了?嗓子疼串的?

实际上,这是心绞痛的第一个表现——“胸骨后疼痛”

第二天,他胸骨疼痛加剧。他开车上班的路上,左胳膊突然开始疼痛,伴有胸闷,方向盘都握不住,赶紧停车,休息了40分钟才缓解。

劳累之后加重,休息之后缓解,这已经是非常典型的心绞痛了。而且已经串到了左臂。这时他的心肌缺血已经非常严重,死亡已经向他招手。

然而,患者小孙毫不知情。到单位之后,小孙还是觉得累,他以为是空调太凉所致,关了空调,在值班室躺了一天。

当晚回到家,他开始觉得憋气,胸部疼痛更厉害,甚至都不能躺下,一晚上几乎都是坐着。胸骨后火辣辣的,就像是严重上火的嗓子疼。

这时候已经是急性心梗,他随时都有生命危险,他的心肌继续大片死亡。

但小孙仍然不知道。又过了3天,他带着岳父到北京胸科医院看肺病,然后他自己又挂了一个骨科的号!

幸亏骨科的医生有经验,根据他的描述马上就意识到不对,让他到心脏中心去看看。小孙这才捂着胸口来到心脏中心。

在心脏中心,根据小孙的状态,马上要求他做心电图,超声。心电图一出来——急性前壁心肌梗死!

这是他的超声,阶段性室壁运动异常,什么意思呢?就是他的心肌,已经不是一整块在收缩舒张,有那么几块位置,几乎不动!这说明那部分的心肌,已经休眠或者死亡!

这是他的心肌标志物。第一个指标,是标准值的将近300倍!

马上进导管室抢救!造影显示,小孙的前降支,也就是著名的“寡妇制造者”,严重狭窄,而且还是近段,相当于长江上游,它的危害更大。这个位置狭窄,会导致大片的心肌缺血!

手术后小孙被送入CCU重症监护。所有的证据都指向一个,小孙的心肌有大量的坏死!

术后小孙告诉我,如果自己稍微有一点常识,肯定就第一时间去急诊,耽误到如今这样的程度。

如今小孙的血压已经正常,损伤的心肌有恢复的可能,但需要半年之后才见分晓。最好的情况,代偿有了,不心衰了。最悲观的情况,心衰加重。

小孙的经历是一个典型的悲剧,而这样的悲剧几乎每天都在医院上演。一想起他日夜守在楼道里的年轻妻子和两个孩子,我的心里也不是滋味。常识,常识,还是常识!如果他们知道一点心梗,心绞痛的常识,这个悲剧是完全可以避免的!

牢记16个字

这样的悲剧完全可以避免!

那么如何识别胸痛,如何知道各种不舒服,它可能是心绞痛,有可能是心梗前兆呢?牢记16个字:

劳力诱发,

休息缓解,

硝甘缓解,

2分以上。

下面我逐一进行解释说明:

劳力诱发:一般在劳累情况下,比如走路、快步走、上天桥、上楼、饱餐等等情况下,它的疼痛会诱发,或是加重。

休息缓解:出现疼痛之后马上休息,过一会儿疼痛缓解。

硝甘缓解:“硝甘”就是硝酸甘油,有扩张心脏血管的作用。在疼痛发作过程中,舌下含服一片硝酸甘油,疼痛若有所缓解,同样说明心绞痛的几率很大。

2分以上:疼痛要持续两分钟医生。如果是闪电样疼痛,那就肯定不是了。

最后,请所有人一定要牢牢记住这16个字,让自己和家人第一时间知道心绞痛,知道心肌缺血,第一时间采取措施,把损失降低到最低限度!

本文编辑:鲁洋

审稿主任:杨小明

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本文中出现的的医生为:张健,首都医科大学北京胸科医院心脏中心主任医师。本文首发于“定焦专家号”,部分调整,版权归原作者。

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