心脏康复:谨遵“五大处方”

原标题:心脏康复:谨遵“五大处方”

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10-2019

生活不会一帆风顺,总会遇到失败和挫折。一笑而过后重振旗鼓,这不仅仅是乐观,还是一种自信。

The moment

上周,第30届长城心脏病学会议如期召开。本次大会参会人数众多,各种讨论会上百场,其中“心脏康复走基层,五大处方进家庭”发布会引起了我的注意。知名心血管专家胡大一教授号召大家积极搭建“家庭心脏康复示范中心”,推进“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转型。

说到该发布会的核心——心脏康复,可能很多人还不是太了解。在国际上心脏康复已经不是一个新鲜事物了,但是一直到2012年才真正进入到我国的心血管领域中。由于心脏康复能够为心血管病患者带来显而易见的好处(减缓病痛、提高生活质量),因此受到的关注也越来越多。

什么是心脏康复?有何特点?

先看看我国1990年到2019年疾病的死亡谱的情况:心脑血管疾病占据首位。特别是最近十年,农村的心脑血管疾病死亡率已经超过了城市,并且还在继续上升。

有人会问:现在的医疗条件这么好,各种好药层出不穷,国家医保覆盖面也更加广泛,为什么死亡率还在升高呢?

原因自然有很多,其中一个重要的弊端就是目前很多心血管疾病的治疗、康复和预防没有很好地联动起来,有时候治疗及时了,而康复又没跟上,“防病、治病、控病”没有形成有机的统一。心脏康复正好是贯穿这一个过程的重要环节,而这正是心脏康复的“优势”!

从概念上讲,心脏康复属于一类综合的康复医疗,涵盖主动积极的身体、心理、行为和社会活动训练,不仅要求改善患者的心血管功能,还要帮助患者在生理、心理、社会、职业和娱乐等多个方面通过自身的努力控制,从而达到比较好的功能状态。

良好的心脏康复不仅能够有效控制心脏病危险因素,还能够在很大程度上阻止/延缓心脏疾病的发展。

哪些人需要心脏康复?

实际上对于所有的心血管患者来说,都有必要了解心脏康复的理念和重要意义。只不过碍于现有的各种条件,开展具体心脏康复医疗活动的医院尚未完全普及,所以很多人对心脏康复还只是听说过,没做过。

在我看来,有些明确的心血管病患者应该积极进行系统的心脏康复比如:高血压;冠心病;心律失常;心脏移植;心脏瓣膜修复术或置换术、起搏器术后;慢性心力衰竭、先天性心脏病;心源性猝死存活患者;植入埋藏式心脏复律除颤器等。

当然,不同的患者情况不一样,具体采取什么样的康复手段略有区别。

心脏康复的“五大处方”

心脏康复主要包括“五大处方”,即药物处方、运动处方、心理处方、营养处方和戒烟处方。也就是说,接受心脏康复的患者就要努力做到遵循上述五大处方——这是一个体系,而且是全局性的、整体性的、全身性的。

药物处方:对于大多数心血管病患者,必须要认清一个现实——我真的需要长期、规范地进行药物治疗了。一定要在医生的指导下,“规规矩矩”地服药。即使出现什么异常,也要即使跟医生沟通,不可私自停药、换药。

运动处方我们一直说“运动是良医”,其实要加一个前提——“合适的”

心血管病患者有轻有重,特别是那些严重的心血管病患者,就一定要在医护人员的密切配合和监控下开展运动训练,做到循序渐进,目的是逐步提高其心功能储备一般来说,通过适度的耐力训练、阻抗训练、柔韧训练能够切实提高心血管病患者的整体机能。

心理处方有些病不是病死的,而是“吓”死的。对于某些心理负担重、精神压力大的心血管病患者确实如此。

在我的门诊上经常遇到一些明显的焦虑、抑郁等心血管病患者,他们脾气暴躁、经常失眠,甚至影响了家庭和睦。而这些因素,反过来又会加速疾病的进展。由此可见,治病的同时还应加强心理疏导,帮助患者打消顾虑。

营养处方这是改善是生活习惯的一个重要方面,特别是高血压冠心病的病人,需要控制盐的摄入,保持血脂达标。也就是我们经常强调的饮食清淡、膳食平衡。

很多心血管病患者开始是“病从口入”,确诊后开始服药,仍旧无法控制饮食,甚至出现营养不均衡的情况,最常见的就是超重和肥胖。常言道“管住嘴,迈开腿”,营养处方和运动处方应该好好结合才行。

戒烟处方心血管疾病的重要危险因素之一就是吸烟,大量研究表明,吸烟是高血压冠心病心衰等病人预后不佳的因素。特别是做过支架的患者更应该戒烟。

关于吸烟的危害,想必人尽皆知,对于心血管病患者来说更是如此。假如单纯的劝诫方式没有效果,患者朋友不妨咨询医生,通过一些特殊的技术戒烟手段予以帮助。总之,能不抽烟尽量不要抽烟。

心脏康复是一个综合的过程,其实也是一种心血管疾病患者健康生活方式的体现。它能够让心血管疾病患者更好的工作生活,享受幸福!

叶落知秋,岁月流金。

诚然每一个季节都会有不同的风景,四季轮回一往无前。但五彩斑斓的秋天,最能勾起人们的回忆。我相信每一个人都有自己的故事,朝阳,细雨,秋风,白雪,感悟属于自己的那份感动。

同一片树林,暮春来过,盛夏来过,如今再来,景象却全然不同。当时也是风华正茂,绿波荡漾,现在黄叶飘落一地,杂乱又衰败。我却感觉到这是另外一种美,盛放后的平静、沉稳和祥和。处处景不同,同景不同情,角度换了,收获也在变化,大至四季轮回,微微转身,其实,收获却在心间!

人生也要张弛有度才好,有积累才有爆发,累了就歇歇,蓄力下一站!

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